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Functional assessment of feet of patients with type II diabetes
Objective: To evaluate the incidence of functional changes and risk of developing ulcers in type II diabetic patients seen in Primary Healthcare Units (Unidades Básicas de Saúde - UBS). Methods: A cross-sectional, quantitative and descriptive study comprising 80 patients with type II diabetes mellit...
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| Published in: | Revista brasileira em promoção da saúde = Brazilian journal in health promotion 2015-08, Vol.26 (4) |
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| Main Authors: | , , , , , |
| Format: | Article |
| Language: | English |
| Subjects: | |
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| container_title | Revista brasileira em promoção da saúde = Brazilian journal in health promotion |
| container_volume | 26 |
| creator | Cardoso, Vinicius Saura Magalhães, Alessandra Tanuri da Silva, Baldomero Antônio Kato da Silva, Cristiano Sales Gomes, Dandara Beatriz Costa Silva, Jefferson Carlos Araujo |
| description | Objective: To evaluate the incidence of functional changes and risk of
developing ulcers in type II diabetic patients seen in Primary
Healthcare Units (Unidades Básicas de Saúde - UBS). Methods:
A cross-sectional, quantitative and descriptive study comprising 80
patients with type II diabetes mellitus (DM) aged between 41 to 85
years and attended in the PHU in the city of Parnaíba-PI.
Volunteers responded to the identification form and the Michigan
Neuropathy Screening Instrument (MNSI), followed by an evaluation of
the lower limbs, as follows: achilles and patellar reflex, palpation of
arterial pulses (dorsalis pedis and posterior tibial), tactile
sensitivity (Monofilament 10g) and vibration sensitivity (128 Hz tuning
fork); identification of the presence of changes such as ingrown
toenails, calluses, claw toes and hair loss. Finally, using the
information acquired from the assessment, subjects were classified
according to the risk of developing wounds. Results: The sample
consisted of 76 diabetic patients, with average age of 63.8 ± 10.4
years, 63 (82.8%) were female, mean diagnostic time 8.8 ± 7.2
years, average body mass index (BMI) 28.2 ± 5.4 kg/m2, with 15.7%
of the sample being smokers. The myotatic reflexes and arterial pulses
were reduced. Tactile sensitivity was identified in 81.5% and 13.1% did
not feel the vibration of the tuning fork. The most dominant changes
identified were calluses, 76.3% (n = 58). Risk level 2 of developing
ulcers stood out, 52.6% (n = 40). Conclusion: Functional changes were
detected in the sample and a classification of risk 2 for developing
wounds was found in more than 50% of the assessed patients.
Objetivo: Avaliar a ocorrência de alterações funcionais
e o risco de desenvolver úlceras nos pacientes diabéticos
tipo II atendidos em Unidades Básicas de Saúde (UBS).
Métodos: Realizou-se estudo transversal, quantitativo e descritivo
com 80 portadores de diabetes mellitus (DM) tipo II que apresentavam
idade entre 41 e 85 anos e frequentavam as UBS do município de
Parnaíba-PI. Os voluntários responderam ao questionário
de identificação e ao Michigan Neuropathy Screening
Instrument (MNSI), seguido da avaliação dos membros
inferiores, sendo: reflexos aquileu e patelar; palpação dos
pulsos arteriais (tibial posterior e pedioso); sensibilidade tátil
(monofilamento 10g) e vibratória (diapasão 128 Hz);
identificação da presença de alterações como
unha encravada, calosidades, dedos em garra e queda de pelos. Por fim,
utilizando as |
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developing ulcers in type II diabetic patients seen in Primary
Healthcare Units (Unidades Básicas de Saúde - UBS). Methods:
A cross-sectional, quantitative and descriptive study comprising 80
patients with type II diabetes mellitus (DM) aged between 41 to 85
years and attended in the PHU in the city of Parnaíba-PI.
Volunteers responded to the identification form and the Michigan
Neuropathy Screening Instrument (MNSI), followed by an evaluation of
the lower limbs, as follows: achilles and patellar reflex, palpation of
arterial pulses (dorsalis pedis and posterior tibial), tactile
sensitivity (Monofilament 10g) and vibration sensitivity (128 Hz tuning
fork); identification of the presence of changes such as ingrown
toenails, calluses, claw toes and hair loss. Finally, using the
information acquired from the assessment, subjects were classified
according to the risk of developing wounds. Results: The sample
consisted of 76 diabetic patients, with average age of 63.8 ± 10.4
years, 63 (82.8%) were female, mean diagnostic time 8.8 ± 7.2
years, average body mass index (BMI) 28.2 ± 5.4 kg/m2, with 15.7%
of the sample being smokers. The myotatic reflexes and arterial pulses
were reduced. Tactile sensitivity was identified in 81.5% and 13.1% did
not feel the vibration of the tuning fork. The most dominant changes
identified were calluses, 76.3% (n = 58). Risk level 2 of developing
ulcers stood out, 52.6% (n = 40). Conclusion: Functional changes were
detected in the sample and a classification of risk 2 for developing
wounds was found in more than 50% of the assessed patients.
Objetivo: Avaliar a ocorrência de alterações funcionais
e o risco de desenvolver úlceras nos pacientes diabéticos
tipo II atendidos em Unidades Básicas de Saúde (UBS).
Métodos: Realizou-se estudo transversal, quantitativo e descritivo
com 80 portadores de diabetes mellitus (DM) tipo II que apresentavam
idade entre 41 e 85 anos e frequentavam as UBS do município de
Parnaíba-PI. Os voluntários responderam ao questionário
de identificação e ao Michigan Neuropathy Screening
Instrument (MNSI), seguido da avaliação dos membros
inferiores, sendo: reflexos aquileu e patelar; palpação dos
pulsos arteriais (tibial posterior e pedioso); sensibilidade tátil
(monofilamento 10g) e vibratória (diapasão 128 Hz);
identificação da presença de alterações como
unha encravada, calosidades, dedos em garra e queda de pelos. Por fim,
utilizando as informações adquiridas na avaliação,
os voluntários foram classificados quanto ao risco de desenvolver
feridas. Resultados: A amostra foi composta por 76 diabéticos, com
média de idade de 63,8±10,4 anos, sendo 63 (82,8%) do sexo
feminino, com média de tempo de diagnóstico de 8,8±7,2
anos, média do índice de massa corpórea (IMC) de
28,2±5,4 Kg/m2, sendo 15,7% da amostra fumantes. Os reflexos
miotáticos e pulsos arteriais apresentaram-se hiporreflexos e
diminuídos, respectivamente. A sensibilidade tátil foi
identificada em 81,5%, e 13,1% não sentiram a vibração
do diapasão. A calosidade foi a alteração mais
prevalente em 76,3% (n=58). O risco 2 de desenvolver úlceras se
sobressaiu, 52,6% (n=40). Conclusão: Observaram-se
alterações funcionais na amostra estudada e uma
classificação de risco 2 para desenvolvimento de feridas em
mais de 50% dos avaliados.
Objetivo: Evaluar la ocurrencia de alteraciones funcionales y el riesgo
de desarrollar úlceras en pacientes diabéticos tipo II
asistidos en las Unidades Básicas de Salud (UBS). Métodos: Se
realizó un estudio transversal, cuantitativo y descriptivo con 80
portadores de diabetes mellitus (DM) tipo II con edad entre los 41 y 85
años que frecuentaban las UBS del municipio de Parnaíba- PI.
Los voluntarios contestaron al cuestionario de identificación y al
Michigan Neuropaty Screening Instrument (MNSI), seguido de la
evaluación de miembros inferiores, siendo: reflejos aquileo y
patelar; palpación de los pulsos arteriales (tibial posterior y
pedioso); sensibilidad táctil (monofilamento 10g) y vibratoria
(diapasón 128 Hz); identificación de la presencia de
alteraciones como uña enclavada, callosidades, dedos en garra y
caída de pelos. Por fin y utilizando las informaciones de la
evaluación, los voluntarios fueron clasificados en cuanto al
riesgo de desarrollar heridas. Resultados: La muestra fue de 76
diabéticos con media de edad de 63,8±10,4 años, siendo
63 (82,8%) del sexo femenino, con media de tiempo de diagnóstico
de 8,8±7,2 años, media del índice de masa corpórea
(IMC) de 28,2±5,4 Kg/m2 con el 15,7% de la muestra de fumantes.
Los reflejos miotaticos y pulsos arteriales se presentaron
hiporreflejos y disminuidos, respectivamente. La sensibilidad
táctil fue identificada en el 81,5%, y el 13,1% no sintieron la
vibración del diapasón. Las callosidades fueron las
alteraciones más prevalentes con el 76,3% (n=58). El riesgo 2 de
desarrollar úlceras se sobresalió, el 52,6% (n=40).
Conclusión: Se observó alteraciones funcionales en la muestra
estudiada y una clasificación de riesgo 2 para el desarrollo de
heridas en más del 50% de los evaluados.</description><identifier>ISSN: 1806-1222</identifier><language>eng</language><publisher>Fortaleza University</publisher><subject>Complicaciones de la Diabetes ; Complicações do Diabetes ; Diabetes Complications ; Diabetes Mellitus ; Diabetic Neuropathies ; Neuropatias Diabéticas ; Neuropatías Diabéticas</subject><ispartof>Revista brasileira em promoção da saúde = Brazilian journal in health promotion, 2015-08, Vol.26 (4)</ispartof><rights>Copyright 2013 - Brazilian Journal in Health Promotion</rights><lds50>peer_reviewed</lds50><woscitedreferencessubscribed>false</woscitedreferencessubscribed></display><links><openurl>$$Topenurl_article</openurl><openurlfulltext>$$Topenurlfull_article</openurlfulltext><thumbnail>$$Tsyndetics_thumb_exl</thumbnail><link.rule.ids>314,776,780</link.rule.ids></links><search><creatorcontrib>Cardoso, Vinicius Saura</creatorcontrib><creatorcontrib>Magalhães, Alessandra Tanuri</creatorcontrib><creatorcontrib>da Silva, Baldomero Antônio Kato</creatorcontrib><creatorcontrib>da Silva, Cristiano Sales</creatorcontrib><creatorcontrib>Gomes, Dandara Beatriz Costa</creatorcontrib><creatorcontrib>Silva, Jefferson Carlos Araujo</creatorcontrib><title>Functional assessment of feet of patients with type II diabetes</title><title>Revista brasileira em promoção da saúde = Brazilian journal in health promotion</title><description>Objective: To evaluate the incidence of functional changes and risk of
developing ulcers in type II diabetic patients seen in Primary
Healthcare Units (Unidades Básicas de Saúde - UBS). Methods:
A cross-sectional, quantitative and descriptive study comprising 80
patients with type II diabetes mellitus (DM) aged between 41 to 85
years and attended in the PHU in the city of Parnaíba-PI.
Volunteers responded to the identification form and the Michigan
Neuropathy Screening Instrument (MNSI), followed by an evaluation of
the lower limbs, as follows: achilles and patellar reflex, palpation of
arterial pulses (dorsalis pedis and posterior tibial), tactile
sensitivity (Monofilament 10g) and vibration sensitivity (128 Hz tuning
fork); identification of the presence of changes such as ingrown
toenails, calluses, claw toes and hair loss. Finally, using the
information acquired from the assessment, subjects were classified
according to the risk of developing wounds. Results: The sample
consisted of 76 diabetic patients, with average age of 63.8 ± 10.4
years, 63 (82.8%) were female, mean diagnostic time 8.8 ± 7.2
years, average body mass index (BMI) 28.2 ± 5.4 kg/m2, with 15.7%
of the sample being smokers. The myotatic reflexes and arterial pulses
were reduced. Tactile sensitivity was identified in 81.5% and 13.1% did
not feel the vibration of the tuning fork. The most dominant changes
identified were calluses, 76.3% (n = 58). Risk level 2 of developing
ulcers stood out, 52.6% (n = 40). Conclusion: Functional changes were
detected in the sample and a classification of risk 2 for developing
wounds was found in more than 50% of the assessed patients.
Objetivo: Avaliar a ocorrência de alterações funcionais
e o risco de desenvolver úlceras nos pacientes diabéticos
tipo II atendidos em Unidades Básicas de Saúde (UBS).
Métodos: Realizou-se estudo transversal, quantitativo e descritivo
com 80 portadores de diabetes mellitus (DM) tipo II que apresentavam
idade entre 41 e 85 anos e frequentavam as UBS do município de
Parnaíba-PI. Os voluntários responderam ao questionário
de identificação e ao Michigan Neuropathy Screening
Instrument (MNSI), seguido da avaliação dos membros
inferiores, sendo: reflexos aquileu e patelar; palpação dos
pulsos arteriais (tibial posterior e pedioso); sensibilidade tátil
(monofilamento 10g) e vibratória (diapasão 128 Hz);
identificação da presença de alterações como
unha encravada, calosidades, dedos em garra e queda de pelos. Por fim,
utilizando as informações adquiridas na avaliação,
os voluntários foram classificados quanto ao risco de desenvolver
feridas. Resultados: A amostra foi composta por 76 diabéticos, com
média de idade de 63,8±10,4 anos, sendo 63 (82,8%) do sexo
feminino, com média de tempo de diagnóstico de 8,8±7,2
anos, média do índice de massa corpórea (IMC) de
28,2±5,4 Kg/m2, sendo 15,7% da amostra fumantes. Os reflexos
miotáticos e pulsos arteriais apresentaram-se hiporreflexos e
diminuídos, respectivamente. A sensibilidade tátil foi
identificada em 81,5%, e 13,1% não sentiram a vibração
do diapasão. A calosidade foi a alteração mais
prevalente em 76,3% (n=58). O risco 2 de desenvolver úlceras se
sobressaiu, 52,6% (n=40). Conclusão: Observaram-se
alterações funcionais na amostra estudada e uma
classificação de risco 2 para desenvolvimento de feridas em
mais de 50% dos avaliados.
Objetivo: Evaluar la ocurrencia de alteraciones funcionales y el riesgo
de desarrollar úlceras en pacientes diabéticos tipo II
asistidos en las Unidades Básicas de Salud (UBS). Métodos: Se
realizó un estudio transversal, cuantitativo y descriptivo con 80
portadores de diabetes mellitus (DM) tipo II con edad entre los 41 y 85
años que frecuentaban las UBS del municipio de Parnaíba- PI.
Los voluntarios contestaron al cuestionario de identificación y al
Michigan Neuropaty Screening Instrument (MNSI), seguido de la
evaluación de miembros inferiores, siendo: reflejos aquileo y
patelar; palpación de los pulsos arteriales (tibial posterior y
pedioso); sensibilidad táctil (monofilamento 10g) y vibratoria
(diapasón 128 Hz); identificación de la presencia de
alteraciones como uña enclavada, callosidades, dedos en garra y
caída de pelos. Por fin y utilizando las informaciones de la
evaluación, los voluntarios fueron clasificados en cuanto al
riesgo de desarrollar heridas. Resultados: La muestra fue de 76
diabéticos con media de edad de 63,8±10,4 años, siendo
63 (82,8%) del sexo femenino, con media de tiempo de diagnóstico
de 8,8±7,2 años, media del índice de masa corpórea
(IMC) de 28,2±5,4 Kg/m2 con el 15,7% de la muestra de fumantes.
Los reflejos miotaticos y pulsos arteriales se presentaron
hiporreflejos y disminuidos, respectivamente. La sensibilidad
táctil fue identificada en el 81,5%, y el 13,1% no sintieron la
vibración del diapasón. Las callosidades fueron las
alteraciones más prevalentes con el 76,3% (n=58). El riesgo 2 de
desarrollar úlceras se sobresalió, el 52,6% (n=40).
Conclusión: Se observó alteraciones funcionales en la muestra
estudiada y una clasificación de riesgo 2 para el desarrollo de
heridas en más del 50% de los evaluados.</description><subject>Complicaciones de la Diabetes</subject><subject>Complicações do Diabetes</subject><subject>Diabetes Complications</subject><subject>Diabetes Mellitus</subject><subject>Diabetic Neuropathies</subject><subject>Neuropatias Diabéticas</subject><subject>Neuropatías Diabéticas</subject><issn>1806-1222</issn><fulltext>true</fulltext><rsrctype>article</rsrctype><creationdate>2015</creationdate><recordtype>article</recordtype><recordid>eNqVi8sKgkAUQGdRkD3-4f6A4Tgls2sRSe7by9WueENHmTsR_n0S9QHBgQMHzkJF2iZZrNM0Xam1yCNJMmPtMVKn_OnqwIPDDlCERHpyAYYGGqKPRww8J4EXhxbCNBIUBdwZKwokW7VssBPafb1R-_xyO1_jioeOHZWj5x79VNaesfzFqp3RRh-0-Xt4A0YPQkg</recordid><startdate>20150817</startdate><enddate>20150817</enddate><creator>Cardoso, Vinicius Saura</creator><creator>Magalhães, Alessandra Tanuri</creator><creator>da Silva, Baldomero Antônio Kato</creator><creator>da Silva, Cristiano Sales</creator><creator>Gomes, Dandara Beatriz Costa</creator><creator>Silva, Jefferson Carlos Araujo</creator><general>Fortaleza University</general><scope>RBI</scope></search><sort><creationdate>20150817</creationdate><title>Functional assessment of feet of patients with type II diabetes</title><author>Cardoso, Vinicius Saura ; Magalhães, Alessandra Tanuri ; da Silva, Baldomero Antônio Kato ; da Silva, Cristiano Sales ; Gomes, Dandara Beatriz Costa ; Silva, Jefferson Carlos Araujo</author></sort><facets><frbrtype>5</frbrtype><frbrgroupid>cdi_FETCH-bioline_primary_cria_bioline_bh_bh131413</frbrgroupid><rsrctype>articles</rsrctype><prefilter>articles</prefilter><language>eng</language><creationdate>2015</creationdate><topic>Complicaciones de la Diabetes</topic><topic>Complicações do Diabetes</topic><topic>Diabetes Complications</topic><topic>Diabetes Mellitus</topic><topic>Diabetic Neuropathies</topic><topic>Neuropatias Diabéticas</topic><topic>Neuropatías Diabéticas</topic><toplevel>peer_reviewed</toplevel><toplevel>online_resources</toplevel><creatorcontrib>Cardoso, Vinicius Saura</creatorcontrib><creatorcontrib>Magalhães, Alessandra Tanuri</creatorcontrib><creatorcontrib>da Silva, Baldomero Antônio Kato</creatorcontrib><creatorcontrib>da Silva, Cristiano Sales</creatorcontrib><creatorcontrib>Gomes, Dandara Beatriz Costa</creatorcontrib><creatorcontrib>Silva, Jefferson Carlos Araujo</creatorcontrib><collection>Bioline International</collection><jtitle>Revista brasileira em promoção da saúde = Brazilian journal in health promotion</jtitle></facets><delivery><delcategory>Remote Search Resource</delcategory><fulltext>fulltext</fulltext></delivery><addata><au>Cardoso, Vinicius Saura</au><au>Magalhães, Alessandra Tanuri</au><au>da Silva, Baldomero Antônio Kato</au><au>da Silva, Cristiano Sales</au><au>Gomes, Dandara Beatriz Costa</au><au>Silva, Jefferson Carlos Araujo</au><format>journal</format><genre>article</genre><ristype>JOUR</ristype><atitle>Functional assessment of feet of patients with type II diabetes</atitle><jtitle>Revista brasileira em promoção da saúde = Brazilian journal in health promotion</jtitle><date>2015-08-17</date><risdate>2015</risdate><volume>26</volume><issue>4</issue><issn>1806-1222</issn><abstract>Objective: To evaluate the incidence of functional changes and risk of
developing ulcers in type II diabetic patients seen in Primary
Healthcare Units (Unidades Básicas de Saúde - UBS). Methods:
A cross-sectional, quantitative and descriptive study comprising 80
patients with type II diabetes mellitus (DM) aged between 41 to 85
years and attended in the PHU in the city of Parnaíba-PI.
Volunteers responded to the identification form and the Michigan
Neuropathy Screening Instrument (MNSI), followed by an evaluation of
the lower limbs, as follows: achilles and patellar reflex, palpation of
arterial pulses (dorsalis pedis and posterior tibial), tactile
sensitivity (Monofilament 10g) and vibration sensitivity (128 Hz tuning
fork); identification of the presence of changes such as ingrown
toenails, calluses, claw toes and hair loss. Finally, using the
information acquired from the assessment, subjects were classified
according to the risk of developing wounds. Results: The sample
consisted of 76 diabetic patients, with average age of 63.8 ± 10.4
years, 63 (82.8%) were female, mean diagnostic time 8.8 ± 7.2
years, average body mass index (BMI) 28.2 ± 5.4 kg/m2, with 15.7%
of the sample being smokers. The myotatic reflexes and arterial pulses
were reduced. Tactile sensitivity was identified in 81.5% and 13.1% did
not feel the vibration of the tuning fork. The most dominant changes
identified were calluses, 76.3% (n = 58). Risk level 2 of developing
ulcers stood out, 52.6% (n = 40). Conclusion: Functional changes were
detected in the sample and a classification of risk 2 for developing
wounds was found in more than 50% of the assessed patients.
Objetivo: Avaliar a ocorrência de alterações funcionais
e o risco de desenvolver úlceras nos pacientes diabéticos
tipo II atendidos em Unidades Básicas de Saúde (UBS).
Métodos: Realizou-se estudo transversal, quantitativo e descritivo
com 80 portadores de diabetes mellitus (DM) tipo II que apresentavam
idade entre 41 e 85 anos e frequentavam as UBS do município de
Parnaíba-PI. Os voluntários responderam ao questionário
de identificação e ao Michigan Neuropathy Screening
Instrument (MNSI), seguido da avaliação dos membros
inferiores, sendo: reflexos aquileu e patelar; palpação dos
pulsos arteriais (tibial posterior e pedioso); sensibilidade tátil
(monofilamento 10g) e vibratória (diapasão 128 Hz);
identificação da presença de alterações como
unha encravada, calosidades, dedos em garra e queda de pelos. Por fim,
utilizando as informações adquiridas na avaliação,
os voluntários foram classificados quanto ao risco de desenvolver
feridas. Resultados: A amostra foi composta por 76 diabéticos, com
média de idade de 63,8±10,4 anos, sendo 63 (82,8%) do sexo
feminino, com média de tempo de diagnóstico de 8,8±7,2
anos, média do índice de massa corpórea (IMC) de
28,2±5,4 Kg/m2, sendo 15,7% da amostra fumantes. Os reflexos
miotáticos e pulsos arteriais apresentaram-se hiporreflexos e
diminuídos, respectivamente. A sensibilidade tátil foi
identificada em 81,5%, e 13,1% não sentiram a vibração
do diapasão. A calosidade foi a alteração mais
prevalente em 76,3% (n=58). O risco 2 de desenvolver úlceras se
sobressaiu, 52,6% (n=40). Conclusão: Observaram-se
alterações funcionais na amostra estudada e uma
classificação de risco 2 para desenvolvimento de feridas em
mais de 50% dos avaliados.
Objetivo: Evaluar la ocurrencia de alteraciones funcionales y el riesgo
de desarrollar úlceras en pacientes diabéticos tipo II
asistidos en las Unidades Básicas de Salud (UBS). Métodos: Se
realizó un estudio transversal, cuantitativo y descriptivo con 80
portadores de diabetes mellitus (DM) tipo II con edad entre los 41 y 85
años que frecuentaban las UBS del municipio de Parnaíba- PI.
Los voluntarios contestaron al cuestionario de identificación y al
Michigan Neuropaty Screening Instrument (MNSI), seguido de la
evaluación de miembros inferiores, siendo: reflejos aquileo y
patelar; palpación de los pulsos arteriales (tibial posterior y
pedioso); sensibilidad táctil (monofilamento 10g) y vibratoria
(diapasón 128 Hz); identificación de la presencia de
alteraciones como uña enclavada, callosidades, dedos en garra y
caída de pelos. Por fin y utilizando las informaciones de la
evaluación, los voluntarios fueron clasificados en cuanto al
riesgo de desarrollar heridas. Resultados: La muestra fue de 76
diabéticos con media de edad de 63,8±10,4 años, siendo
63 (82,8%) del sexo femenino, con media de tiempo de diagnóstico
de 8,8±7,2 años, media del índice de masa corpórea
(IMC) de 28,2±5,4 Kg/m2 con el 15,7% de la muestra de fumantes.
Los reflejos miotaticos y pulsos arteriales se presentaron
hiporreflejos y disminuidos, respectivamente. La sensibilidad
táctil fue identificada en el 81,5%, y el 13,1% no sintieron la
vibración del diapasón. Las callosidades fueron las
alteraciones más prevalentes con el 76,3% (n=58). El riesgo 2 de
desarrollar úlceras se sobresalió, el 52,6% (n=40).
Conclusión: Se observó alteraciones funcionales en la muestra
estudiada y una clasificación de riesgo 2 para el desarrollo de
heridas en más del 50% de los evaluados.</abstract><pub>Fortaleza University</pub></addata></record> |
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