小児重症救急患者に対するモバイル版初期診療ツールの開発(Development of a new application in the medical care of critically ill pediatric patients)

• Published in: Nihon Kyūkyū Igakkai zasshi 2018-06, Vol.29 (6), p.155-161
• Main Authors: (Chiaki Toida), 問田 千晶, (Takashi Muguruma), 六車 崇, (Masayasu Gakumazawa), 嶽間澤 昌泰, (Naoki Yogo), 余湖 直紀, (Mafumi Shinohara), 篠原 真史, (Naoto Morimura), 森村 尚登
• Format: Article
• Language: English
• Subjects: children with serious disease; critical care center; mobile medical tool; patient safety; アプリケーション; 患者安全; 救命救急センター; 重篤小児
• ISSN: 1883-3772; 1883-3772
• DOI: 10.1002/jja2.12292

要旨 患者情報を事前に得ることが困難な救命救急センターの初期診療では，身長に基づき至適な医療資機材や薬剤投与量を決定できる小児救急シートが有用とされる。本研究では，既存のシートを改良したモバイル版小児初期診療ツールを開発し試行した。救命救急センターに勤務する医師10名を対象に，小児重症患者の初期診療を想定したシミュレーションを行い，モバイル版小児初期診療ツールの迅速性と正確性を検証した。新ツール導入前後でアンケート調査を行い，小児診療に対する不安度の変化を検証した。PediaTape© を用いて患児を9つの色で識別し，識別した色ごとに至適な医療資機材や薬剤投与量を選択する機能と，生理学的徴候から緊急度を判定する機能をもつ，アプリケーションソフトウェアとして使用できるモバイル版小児救急ツールを開発した。モバイル版小児救急シートを使用した群では，非使用群と比べ，至適な医療資器材や薬剤投与量が迅速かつ適切に選択されていた。また，新ツールの導入により，至適な医療資機材や薬剤料の選択に関する不安やバイタルサインから緊急度を判断する際の不安は軽減していた。新ツールは実際の小児初期診療において実用できる可能性が示唆された。 ABSTRACT Pediatric emergency sheets are useful for primary care at critical care centers, because they aid in determining appropriate medical interventions and drug doses based on patients’ heights. In this study, we developed a new application as a pediatric emergency tool for mobile devices that is an improved version of the existing tool. We conducted a simulation of pediatric emergency care and administered a questionnaire survey about anxiety regarding pediatric care with 10 physicians who work at our emergency center. PediaTape© has two functions. One is the ability to select the optimal medical interventions and drug doses for patients at each identified height. The other is the ability to determine levels of urgency based on physiological signs. The results of this study indicated that the optimal medical interventions and drug doses were more promptly and appropriately selected in the group that used the developed tool than in the group that did not. The developed application reduced the anxiety associated with determining optimal medical interventions and drug doses and determining the levels of urgency based on vital signs. Our study suggests that we can use the developed application for pediatric medical care in an actual emergency setting.