正常腎機能患者のプレガバリン中毒に対する血液浄化療法の効果(Effects of blood purification therapy for pregabalin intoxication in patients with normal kidney function)

• Published in: Nihon Kyūkyū Igakkai zasshi 2022-11, Vol.33 (11), p.946-952
• Main Authors: 歩, 鶴岡, 浩士, 林下, 智美, 吉野, 胤明, 重光, 和彦, 木林, 賢一朗, 中尾
• Format: Article
• Language: English
• Subjects: extracorporeal treatment (ECTR); extracorporeal treatment（ECTR）; LC-MS; serum pregabalin concentration; 液体クロマトグラフィー質量分析法; 血中プレガバリン濃度
• ISSN: 1883-3772; 1883-3772
• DOI: 10.1002/jja2.12740

要旨 　プレガバリンを過量服薬した正常腎機能患者に対してextracorporeal treatment（ECTR）を施行し，経過中の血中プレガバリン濃度を液体クロマトグラフィー質量分析法（LC–MS）で測定した2例を経験したため報告する。症例1は49歳の女性。プレガバリン5,750mg，ベニジピン160mgなどを過量服用し救急搬送された。来院時，舌根沈下あり気管挿管した。洞停止が頻回にみられ，循環不全進行のためノルアドレナリン，ドブタミンを開始した。来院後11時間より血液濾過透析（hemodiafiltration: HDF）を開始し5時間施行した。プレガバリンの半減期はHDF前22.8時間，HDF中2.3時間であった。症例2は41歳の女性。プレガバリン3,225mg，アムロジピン65mgなどを過量服薬し救急搬送された。ICU入室後に意識レベルが低下したため，気管挿管した。来院後5時間より血液透析（hemodialysis: HD）を開始し4時間施行した。HD終了後に意識レベルの改善がみられた。正常腎機能患者のプレガバリン中毒に対してECTRを導入したところ，血中プレガバリン濃度は速やかに低下し早期の意識レベル改善，循環動態改善の効果が得られた。昏睡状態や呼吸不全，循環不全を合併する重症プレガバリン中毒に対しては，正常腎機能であっても早期の状態改善にECTRが有効である可能性が示唆された。 ABSTRACT We report two cases of pregabalin intoxication in patients with normal kidney function, who received extracorporeal treatment (ECTR) and measured serum pregabalin concentrations. Case 1: A 49–year–old woman was admitted to the emergency department after she overdosed on pregabalin (5,750mg) and benidipine (160mg). She developed glossoptosis, which necessitated intubation. Noradrenaline and dobutamine therapy was initiated for management of recurrent sinus arrest. Hemodiafiltration was initiated 11 hours after admission and was performed for 5 hours. The half–life of pregabalin was 22.8 hours before hemodiafiltration and 2.3 hours during hemodiafiltration. Case 2: A 41–year–old woman was admitted to the emergency department after she overdosed on pregabalin (3,225mg) and amlodipine (65mg). We observed decreased level of consciousness following intensive care unit admission, and she was intubated. Hemodialysis was initiated 5 hours after admission and was performed for 4 hours after which her level of consciousness improved. ECTR administered for pregabalin overdose in patients with normal kidney function rapidly reduced serum pregabalin concentration and led to early improvement in patients’ general condition. We recommend ECTR for pregabalin intoxication complicated with coma, respiratory and circulatory failure, even in patients with normal kidney function.