Der mechanische Ileus bei geriatrischen Patienten: Ätiologie und perioperative Morbidität/Mortalität im Vergleich zu einer jüngeren Patientenkohorte

• Published in: Medizinische Klinik, Intensivmedizin und Notfallmedizin Intensivmedizin und Notfallmedizin, 2020-02, Vol.115 (1), p.22-28
• Main Authors: van Beekum, C. J., Stoffels, B., von Websky, M., Dohmen, J., Paul, C. J. J., Kalff, J. C., Vilz, T. O.
• Format: Article
• Language: ger
• Subjects: Critical Care Medicine; Emergency Medicine; Intensive; Internal Medicine; Medicine; Medicine & Public Health; Originalien
• ISSN: 2193-6218; 2193-6226
• DOI: 10.1007/s00063-019-00637-3

Zusammenfassung Hintergrund Bei geriatrischen Patienten ist ein mechanischer Ileus einer der häufigsten Gründe für eine Vorstellung im Krankenhaus und in 50 % der Fälle Grund für eine notfallmäßige Operation. Diagnostik und Therapie des mechanischen Ileus haben sich in den vergangenen Jahren verändert. Neue Therapiekonzepte sollten hinsichtlich des alternden Patientenkollektivs kritisch geprüft werden. Ziel der Arbeit Ziel der Arbeit ist das Herausarbeiten möglicher Verbesserungsansätze in der Therapie des mechanischen Ileus bei geriatrischen Patienten. Methodik Retrospektiv wurden die Daten von 132 Patienten untersucht, die am Universitätsklinikum Bonn aufgrund eines mechanischen Ileus operiert wurden. Es wurden 2 Kohorten gebildet (50- bis 70-jährige oder >80-jährige Patienten) und die Dauer von Triage bis zur Operation, die Ätiologie des Ileus, die Notwendigkeit einer Darmresektion, Notwendigkeit einer Stomaanlage sowie postoperative Komplikationen verglichen. Die Datenanalyse erfolgte mit dem Fisher-Test oder einem Student-t-Test. Ergebnis Die Dauer von Triage im Notfallzentrum bis zum Schnitt im Operationssaal betrug bei Patienten zwischen 50 und 70 Jahren 18,23 ± 0,79 h vs. 43,38 ± 12,08 h bei >80-Jährigen ( p  = 0,0111). Bei älteren Patienten war in 58,9 %, eine Darmresektion notwendig vs. 35,3 % bei den jüngeren ( p  = 0,0401). Die Rate schwerwiegender Komplikationen (Dindo/Clavien >IIIB) war mit 50 % bei älteren Patienten im Vergleich zu 12,7 % bei jüngeren erhöht ( p  = 0,0002). Die Dauer des Aufenthalts auf der Intensivstation war bei Patienten >80 Jahren länger, als bei Patienten zwischen 50 und 70 Jahren (93,97 ± 17,36 h vs. 26,11 ± 3,73 h; p