Strukturierte Ersteinschätzung in der Notaufnahme mittels des intelligenten Assistenzdienstes OPTINOFA: Ergebnisse einer multizentrischen, clusterrandomisierten und kontrollierten Interventionsstudie in Deutschland

• Published in: Medizinische Klinik, Intensivmedizin und Notfallmedizin Intensivmedizin und Notfallmedizin, 2024-12
• Main Authors: Blaschke, Sabine, Dormann, Harald, Somasundaram, Rajan, Dodt, Christoph, Graeff, Ingo, Busch, Hans-Jörg, Erdmann, Bernadett, Wieckenberg, Marc, Haedicke, Christoph, Esslinger, Katrin, Nyoungui, Elisabeth, Friede, Tim, Walcher, Felix, Talamo, Julia, Wolff, Julia K., Behringer, Wilhelm, Heida, Ulrich, Ruhnke, Thomas, Günster, Christian, Dröge, Patrik, Schmucker, Michael, Haag, Martin, Dietrich, Michael, Schirrmeister, Wiebke, Greiner, Felix, Ludolph, Paul, Nolting, Hans-Dieter, Pischek-Koch, Kerstin, Wache, Stefanie, Chaplinskaya-Sobol, Irina, Krefting, Dagmar, Antweiler, Kai, Hummers, Eva, Karg, Marina, Lenz, Jennifer, Munski, Kathrein, Brockmann, Andreas, Boehne, Wiebke, Teupe, Heike
• Format: Article
• Language: ger
• ISSN: 2193-6218; 2193-6226
• DOI: 10.1007/s00063-024-01229-6

Die Organisation der Notfallversorgung in Deutschland bedarf einer grundlegenden Reform. Die Steuerung der Patientenströme in den ambulanten bzw. stationären Sektor stellt hierbei eine der zentralen Herausforderungen dar. Im Innovationsfondsprojekt OPTINOFA wurde ein neues Triageinstrument zur strukturierten Ersteinschätzung von Behandlungsdringlichkeit und Notfallversorgungsstufe entwickelt und in einer clusterrandomisierten kontrollierten Studie im Stepped-wedge-Design in 8 Modellkliniken (davon 2 Per-protocol-Modellkliniken) im Zeitraum vom 01.07.2019 bis zum 31.05.2021 evaluiert. Zudem wurden Vergleichsdaten für allgemeine zeitliche Trends von einer Modellklinik im gleichen Zeitraum erhoben. Der primäre Endpunkt der Studie umfasste den Anstieg der Weiterleitung in den ambulanten Sektor; die sekundären Endpunkte bezogen sich auf Outcome, Prozess- und Qualitätsindikatoren sowie Kosten der Notfallbehandlung. Im Kontrollzeitraum wurden in den Modellkliniken n  = 46.558 und im Interventionszeitraum n  = 37.485 Notfälle in die Studie eingeschlossen. Für den primären Endpunkt ergab sich in den Per-protocol-Modellkliniken ein signifikanter Anstieg der Zuweisungen in den ambulanten Sektor ( p  < 0,001; OR = 10,59). In Bezug auf die Wartezeiten fand sich eine signifikante Reduktion um durchschnittlich 20 min im Interventionszeitraum. Die stationäre Aufnahmerate innerhalb von 3 Tagen nach primär ambulanter Notfallbehandlung blieb im Interventionszeitraum stabil. In der Kostenanalyse ergab sich keine Kostensteigerung innerhalb von 28 Tagen nach der Notaufnahmevorstellung. Im Innovationsfondsprojekt OPTINOFA konnte ein valider Assistenzdienst zur strukturierten Ersteinschätzung von Behandlungsdringlichkeit und Versorgungsstufe in der Notaufnahme entwickelt und als digitales Triageinstrument im interoperablen Format zur Verfügung gestellt werden. Die Studienergebnisse belegen ein großes Potenzial für die OPTINOFA-Triage zur transsektoralen Steuerung der Patientenströme in der Notfall- und Akutmedizin. In Germany, a substantial reform of emergency care is strictly recommended. Regulation of patient flows into the ambulatory and stationary sectors remains a major issue. In the OPTINOFA project funded by Innovationsfunds, a new triage system was developed for a structured primary evaluation of both urgency and care level of emergency cases. OPTINOFA was evaluated in a cluster-randomized, controlled multicenter trial using a stepped-wedge design in eight emergency depar