Die subpektorale Tenodese der langen Bizepssehne bei Pathologien der langen Bizepssehne und des Pulley-Systems

Zusammenfassung Operationsziel Ziel der Operation ist die stabile Fixation der langen Bizepssehne distal des Sulcus intertubercularis am proximalen Oberarm nach arthroskopischer Tenotomie unter Erhalt der Länge des Muskelbauchs zur Vermeidung von Schmerzen im anterosuperioren Schulterbereich. Indika...

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Published in:Operative Orthopädie und Traumatologie 2012-11, Vol.24 (6), p.479-485
Main Authors: Braun, S., Minzlaff, P., Imhoff, A.B.
Format: Article
Language:ger
Subjects:
Anatomy
Hand Surgery
Medicine
Medicine & Public Health
Operative Techniken
Orthopedics
Plastic Surgery
Surgical Orthopedics
Traumatic Surgery
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Description
Summary:Zusammenfassung Operationsziel Ziel der Operation ist die stabile Fixation der langen Bizepssehne distal des Sulcus intertubercularis am proximalen Oberarm nach arthroskopischer Tenotomie unter Erhalt der Länge des Muskelbauchs zur Vermeidung von Schmerzen im anterosuperioren Schulterbereich. Indikationen Zu den Indikationen zählen alle Formen der symptomatischen Bizepssehnendegenerationen, Instabilitäten der langen Bizepssehne bei Bizeps-Pulley-Läsionen und nichtrekonstruierbare SLAP-Läsionen. Das Verfahren ist eine kosmetisch günstige Alternative zur reinen Tenotomie. Kontraindikationen Kontraindikationen sind alte komplette Risse der langen Bizepssehne, stark osteoporotischer Knochen, einliegende Implantate sowie Tumore oder Zysten im Bereich des proximalen Humerus. Zudem ist das Verfahren nicht sinnvoll bei Patienten ohne kosmetischen Anspruch bei distalisiertem Muskelbauch des M. bizeps oder chronischen und undifferenzierbaren Schmerzzuständen der Schulter. Operationstechnik Nach einer arthroskopisch durchgeführten ursprungsnahen Tenotomie der langen Bizepssehne wird diese über eine kleine Inzision im Bereich der Axillarfalte auf Höhe der Sehne des M. pectoralis major in einem vorgebohrten Tenodeseloch mit einer bioresorbierbaren Schraube fixiert. Weiterbehandlung Vermeiden von aktiver Bizepsbeübung für 6 Wochen postoperativ, eine Armschlinge kann fakultativ bis zur Wundheilung getragen werden. Ergebnisse In klinischen Nachuntersuchungen mehrerer Autoren haben sich alle Scores postoperativ signifikant gebessert. Die Fixation wies eine hohe Sicherheit auf, lediglich bei einem Patienten kam es postoperativ zur Distalisierung des Muskelbauchs.
ISSN:0934-6694
1439-0981
DOI:10.1007/s00064-012-0178-3