Fixateur externe am Handgelenk – temporäre Fixation

Zusammenfassung Operationsziel a) Winkelstabile Überbrückung des Handgelenks zwischen Radiusschaft und Mittelhand über perkutan oder minimal-invasiv eingebrachte Gewindestäbe (Pins) und einen oberhalb des Hautniveaus (extern) angebrachten Träger (Fixateur); b) Retention von Frakturfragmenten durch L...

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Published in:Operative Orthopädie und Traumatologie 2020-10, Vol.32 (5), p.396-409
Main Authors: Pillukat, T., Windolf, J., van Schoonhoven, J.
Format: Article
Language:ger
Subjects:
Anatomy
Hand Surgery
Medicine
Medicine & Public Health
Operative Techniken
Orthopedics
Plastic Surgery
Surgical Orthopedics
Traumatic Surgery
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Description
Summary:Zusammenfassung Operationsziel a) Winkelstabile Überbrückung des Handgelenks zwischen Radiusschaft und Mittelhand über perkutan oder minimal-invasiv eingebrachte Gewindestäbe (Pins) und einen oberhalb des Hautniveaus (extern) angebrachten Träger (Fixateur); b) Retention von Frakturfragmenten durch Ligamentotaxis; c) temporäre Stabilisation nach Verlusten knöcherner Gelenkabschnitte an Handgelenk und distalem Unterarm. Indikationen a) Erstversorgung von handgelenknahen Frakturen oder Weichteilverletzungen beim polytraumatisierten Patienten; b) Frakturen des distalen Radius und der distalen Ulna; c) Luxationen der Handwurzel; d) Infektionen des Handgelenks; e) Instabilität nach Resektionen im Handgelenkbereich; f) Frakturen mit drohendem/manifestem Kompartmentsyndrom; g) Frakturen mit ausgedehnten Weichteilverlusten und fehlender Deckung von Implantaten. Kontraindikationen a) Pathologische Veränderungen im Eintrittsbereich der Pins, sofern keine alternative Pinlage gewählt werden kann: Infektionen, Frakturen, Osteoporose, Tumoren; b) geschlossen nicht reponible Frakturen; c) rein intraartikuläre distale Radiusfrakturen; d) mangelnde Compliance des Patienten. Operationstechnik Einbringen von 2 Gewindestäben (Pins) in den Radiusschaft proximal des Handgelenks und von 2 Pins in den zweiten Mittelhandknochen. Montage des Fixateurgestells vor der definitiven Reposition. Danach endgültige Reposition und Fixation in der gewünschten Stellung durch Anziehen der Schrauben am Fixateurgestell. Weiterbehandlung Pinpflege und Verbandswechsel alle 2 bis 3 Tage. Ergebnisse Zuverlässiges, komplikationsarmes Verfahren zur temporären Fixierung des Handgelenks bei vielen Indikationen.
ISSN:0934-6694
1439-0981
DOI:10.1007/s00064-020-00675-7