Therapie beim lokal fortgeschrittenen Rektumkarzinom: Ansätze zur Individualisierung

Zusammenfassung Aufgrund der Ergebnisse der CAO/ARO/AIO-94-Studie hat sich die 5-FU-basierte Langzeitradiochemotherapie (RT/CTx) in der Therapie des lokal fortgeschrittenen Rektumkarzinoms (UICC-II/III-Stadium) der beiden unteren Rektumdrittel (0–12 cm ab Anokutanlinie) etabliert. Allerdings ist das...

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Published in:Chirurg 2009-04, Vol.80 (4), p.281-293
Main Authors: Liersch, T., Rothe, H., Ghadimi, B.M., Becker, H.
Format: Article
Language:ger
Subjects:
Abdominal Surgery
Leitthema
Medicine
Medicine & Public Health
Minimally Invasive Surgery
Surgery
Thoracic Surgery
Transplant Surgery
Vascular Surgery
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Summary:Zusammenfassung Aufgrund der Ergebnisse der CAO/ARO/AIO-94-Studie hat sich die 5-FU-basierte Langzeitradiochemotherapie (RT/CTx) in der Therapie des lokal fortgeschrittenen Rektumkarzinoms (UICC-II/III-Stadium) der beiden unteren Rektumdrittel (0–12 cm ab Anokutanlinie) etabliert. Allerdings ist das Ansprechen des Tumors auf die RT/CTx sehr heterogen und reicht von der kompletten Remission bis zur totalen Therapieresistenz. Unter der klinischen Forderung, zeitnah eine an das „individuelle” Rezidivrisiko angepasste multimodale Therapiestrategie zu entwickeln, sind in den vergangenen Jahren zwar Fortschritte in der translationalen Forschung (Genprofiling etc.) erzielt worden. Dennoch ist eine tatsächliche „Individualisierung” der Therapie beim lokal fortgeschrittenen Rektumkarzinom bisher nicht realisiert. Sie kann sich nach dem bisherigen Kenntnisstand nur aus erfolgreich durchgeführten, randomisierten Multicenterstudien, wie z. B. der CAO/ARO/AIO-04-Studie und der GAST-05-Studie, in fachübergreifender Kooperation mit Grundlagenwissenschaftlern innerhalb eines Forschungsverbundes generieren. Einen ersten, einfachen Schritt in Richtung „Individualisierung” ermöglicht derzeit die GAST-05-Studie. In dieser DFG-geförderten Investigator-Initiated-Phase-II-Studie (IIT) werden UICC-II/III-Rektumkarzinome des oberen Rektumdrittels (12–16 cm ab Anokutanlinie) unter Rücknahme der multimodalen RT/CTx allein nach chirurgischen Radikalitätsprinzipien (partielle vs. totale mesorektale Exzision) stratifiziert und postoperativ einer adjuvanten Chemotherapie zugeführt.
ISSN:0009-4722
1433-0385
DOI:10.1007/s00104-008-1617-4