Pathogenese, Klassifikation und Diagnose der nekrotisierenden Weichteilinfektionen

Zusammenfassung Nekrotisierende Hautweichteilinfektionen werden durch ein breites Spektrum an Krankheitserregern ausgelöst und können verschiedene Gewebearten betreffen. Auch heute noch zeichnen sich diese durch eine hohe Morbidität und Letalität aus. Die Kardinalsymptome der nekrotisierenden Hautwe...

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Published in:Chirurg 2012, Vol.83 (11), p.943-952
Main Authors: Schnürer, S., Beier, J.P., Croner, R., Rieker, R.J., Horch, R.E.
Format: Article
Language:ger
Subjects:
Abdominal Surgery
Leitthema
Medicine
Medicine & Public Health
Minimally Invasive Surgery
Surgery
Thoracic Surgery
Transplant Surgery
Vascular Surgery
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Description
Summary:Zusammenfassung Nekrotisierende Hautweichteilinfektionen werden durch ein breites Spektrum an Krankheitserregern ausgelöst und können verschiedene Gewebearten betreffen. Auch heute noch zeichnen sich diese durch eine hohe Morbidität und Letalität aus. Die Kardinalsymptome der nekrotisierenden Hautweichteilinfektionen sind stärkster Druckschmerz („pain out of proportion“), Schwellung und Rötung sowie Krepitationen bei subkutaner Gasbildung. Sehr häufig besteht ein begleitendes systemisches inflammatorisches Response-Syndrom (SIRS). Durch rechtzeitiges Erkennen und Einleitung einer adäquaten Therapie konnte die Letalität in den letzten Jahrzehnten auf durchschnittlich 20% gesenkt werden. Diagnostisch ist die klinische Untersuchung wegweisend und wird durch typische Befunde in bildgebenden Verfahren, wie z. B. subkutane Gasansammlung im Röntgen, und entsprechende Laboruntersuchungen unterstützt. Nach Diagnosestellung sollte sofort eine geeignete antibiotische und chirurgische Therapie erfolgen.
ISSN:0009-4722
1433-0385
DOI:10.1007/s00104-012-2281-2