Rektumkarzinom – Lokales Staging und Bildgebung unter neoadjuvanter Therapie

• Published in: Radiologe 2012-06, Vol.52 (6), p.519-528
• Main Author: Karpitschka, M.
• Format: Article
• Language: ger
• Subjects: Cardiac Imaging; Diagnostic Radiology; Imaging; Interventional Radiology; Leitthema; Medicine; Medicine & Public Health; Neuroradiology; Radiology; Ultrasound
• ISSN: 0033-832X; 1432-2102
• DOI: 10.1007/s00117-011-2283-y

Zusammenfassung Klinisches/methodisches Problem Beim Rektumkarzinom ist das Restaging nach neoadjuvanter Therapie von zentraler Bedeutung. Einerseits kann anhand der aktuellen Tumorausdehnung das weitere chirurgische Vorgehen geplant, andererseits durch die radiologische Evaluation des Therapieansprechens eine prognostische Einschätzung getroffen werden. Radiologische Standardverfahren Als bildgebende Modalitäten stehen die Endosonographie, die CT bzw. PET/CT und die MRT zur Verfügung. Methodische Innovationen Die Perfusions-CT könnte in Zukunft wertvolle Informationen bzgl. des Therapieansprechens liefern, da hierdurch die Tumorvaskularität und ihre Veränderungen unter Therapie dargestellt werden können. Leistungsfähigkeit Die Evaluation des Therapieansprechens, insbesondere die Beurteilung des zirkumferenziellen Resektionsrandes (CRM) ist zur operativen Planung erforderlich. Bewertung Die Bildgebung nach neoadjuvanter Therapie ist präoperativer Standard in der Rektumchirurgie. Empfehlung für die Praxis Für die Beurteilung des lokalen Therapieansprechens (T-Status) hat sich die hochauflösende Dünnschicht-MRT bewährt, wohingegen der M-Status am besten in Anlehnung an die RECIST-Kriterien in der Multidetektor(MD)-CT beurteilt werden kann. Hinsichtlich des Lymphknotenstatus (N-Status) empfehlen sich ebenfalls die MRT und die PET/CT, gefolgt von der CT.