Ein neuer Weg zum Herz durch die distale Arteria radialis: Erste Erfahrungen mit dem Zugang durch die distale Arteria radialis in der Tabatière für Herzkatheteruntersuchungen und -interventionen. Daten aus dem DRAGON(Distal Radial Access for coronary anGiOgraphy and iNtervention)-Register

• Published in: Der Kardiologe 2020-06, Vol.14 (3), p.217-225
• Main Authors: Schenke, Karsten, Prog, Rostyslav, Matthiesen, Timm, Rafflenbeul, Erik, Grönefeld, Gerian, Viertel, Achim
• Format: Article
• Language: ger
• Subjects: Cardiac Imaging; Cardiology; Critical Care Medicine; Emergency Medicine; Intensive; Medicine; Medicine & Public Health; Originalien; Pneumology/Respiratory System
• ISSN: 1864-9718; 1864-9726; 1864-9718
• DOI: 10.1007/s12181-019-00361-4

Zusammenfassung Hintergrund Als Zugangsweg zur Koronarangiographie und -intervention hat sich der transradiale Zugang als risikoärmer im Vergleich mit dem transfemoralen Zugang erwiesen. Seit einigen Jahren hat neben der traditionellen Punktion am distalen Unterarm der weiter distale Punktionsort in der anatomischen Tabatière zunehmende Verwendung gefunden. In diesem Artikel wird die Technik der distalen Punktion erläutert, und Ergebnisse aus unserem Register werden präsentiert. Fragestellung Von Dezember 2017 bis Februar 2019 wurden alle über den distalen Zugangsweg untersuchten Patienten in einem Register erfasst, um die Sicherheit und Durchführbarkeit im Alltag zu untersuchen. Methoden Erfasst wurden anonymisierte demografische Daten, Erfolgsraten der Punktion und der kompletten Durchführung des Eingriffs über den Arm sowie Punktionsdauer und Akutkomplikationen. Ergebnisse In das Register wurden 315 Patienten mit 318 Punktionen eingeschlossen. Als geeignet wurden alle Patienten mit einem tastbaren Puls in der anatomischen Tabatière angesehen. Es zeigt sich eine hohe Erfolgsrate sowohl der Punktion (306/318 = 96 %) als auch eine niedrige Crossover-Rate auf einen anderen Gefäßzugang (26/318 = 8 %). Relevante Komplikationen wurden nicht gefunden. Diskussion Der distale radiale Zugang zeigt sich in unserem Register sicher, praktikabel und in seiner Anwendung schnell lernbar. Bisherige Daten zeigen eine niedrige Rate an Radialisverschlüssen, eine kurze Kompressionsdauer, eine geringere Rate an Hämatomen und die distale Radialispunktion ermöglicht einen ergonomischeren Zugang bei Untersuchungen über den linken Arm. Weitere Studien sind notwendig, um den distalen Zugang mit dem traditionellen Punktionsort am Unterarm systematisch zu vergleichen.