Évolution des paramètres gazométriques sur les 24 premières heures suivant l'administration d'Exosurf

• Published in: Archives de pédiatrie : organe officiel de la Société française de pédiatrie 1996-04, Vol.3 (4), p.324-328
• Main Authors: Lenoir, S, Grandjean, H, Claris, O, Hascoët, JM
• Format: Article
• Language: fre
• Subjects: Anesthesie. Reanimation. Transfusion. Therapie cellulaire et therapie genique; gaz du sang; infants, newborn; infants, premature; maladie des membranes hyalines; oxygen consumption; pulmonary surfactants; Réanimation néonatale et infantile. Prématurité. Mort subite; Réanimation. Soins intensifs; Sciences biologiques et medicales; Sciences medicales; surfactant
• ISSN: 0929-693X; 1769-664X
• DOI: 10.1016/0929-693X(96)84685-9

L'efficacité du surfactant artificiel chez les nouveau-nés atteints de détresse respiratoire aiguë est maintenant bien démontrée, mais les modalités optimales de son administration sont encore discutées. Population et méthodes. —Les paramètres gazométriques et le rapport alvéoloartériel (a/A) en oxygène ont été étudiés au cours des 24 premières heures suivant l'administration d'Exosurf ® chez 400 nouveau-nés âgés de 25 et 42 semaines d'aménorrhée. Résultats. —Après la première dose, une réponse positive à l'administration de surfactant (obtention d'un rapport a/A supérieur à 0,22 ou augmentation d'au moins 25 du rapport a/A) a été obtenue dans 64 % des cas dans les 6 premières heures et dans 11 % des cas entre 6 et 12 heures. Une réponse positive à la deuxième dose a été observée dans 75 % des cas. À la 24 e heure, 63 % des enfants ont atteint un rapport a/A supérieur à 0,22. Conclusion. —L'existence de 18 % d'enfants ne répondant qu'à la deuxième dose justifie l'usage de celle-ci même en l'absence de réponse à la dose initiale. La qualité de la réponse au traitement est corrélée à la sévérité de l'atteinte pulmonaire mais reste indépendante de l'âge gestationnel. Background. —There is now good evidence that the clinical course of infants with respiratory distress syndrome can be improved by treatment with exogenous surfactant. However, optimal methods of giving such a treatment are still debated. Population and methods. —The arterial blood gases and the arterial/alveolar oxygen tension ratio (a/A) were recorded during the 24 hours following artificial surfactant (Exosurf ®) treatment in 400 newborns aged 25 to 42 gestational weeks. A positive response was defined by an a/A ratio > 0.22 or an increase in a/A ratio up to 25%. Results. —After administration of the first dose, a positive response was obtained in 63% of cases during the first 6 hours and 11% during the 6 following hours. The response after the second dose was favourable in 75% of cases. At 24 hours after treatment, 36% of the infants had obtained an a/A ratio > 0.22. Conclusion. —Because of the 18% of infants who responsed positively only after the second dose, administration of this dose seems justifiable even in case of non-response to the first dose. The quality of the response is related to the severity of the pulmonary iliness but is independent of the gestational age.