Valoración del tratamiento de los hemangiomas infantiles ulcerados

• Published in: Actas dermo-sifiliográficas 2002, Vol.93 (5), p.340-343
• Main Authors: Sevila Llinares, Amparo, Botella-Estrada, Rafael, Nagore Enguídanos, Eduardo, Sanmartín Jiménez, Onofre, Guillén Barona, Carlos
• Format: Article
• Language: Spanish
• Subjects: hemangioma infantil ulcerado; láser de colorante pulsado; pulsed dye laser; ulcerated infantile hemangioma
• ISSN: 0001-7310
• DOI: 10.1016/S0001-7310(02)76589-7

—La complicacion mas frecuente de los hemangiomas infantiles es la ulceracion; aparece en un 5%-10% de los casos, se suele acompanar de dolor, en ocasiones muy intenso, y conlleva un riesgo secundario de infeccion, hemorragia y cicatrices. El tratamiento clasico ha consistido en medidas locales, antibioticos topicos u orales y corticosteroides intralesionales o sistemicos. Mas recientemente se ha introducido el tratamiento con laser de colorante pulsado. Hemos tratado a nueve ninos con hemangiomas infantiles ulcerados, todos ellos recibieron inicialmente tratamiento convencional y cuatro recibieron ademas tratamiento con laser de colorante pulsado (595 nm, 1.500 µseg) tras no observarse mejoria al cabo de 4-6 semanas. Las ulceraciones de los hemangiomas que reepitelizaron tras ser tratados de forma convencional eran mas superficiales y de menor tamano que los que necesitaron ser tratados con laser; la duracion media de su reepitelizacion fue de 6 semanas. De los cuatro hemangiomas ulcerados tratados con laser, tres reepitelizaron tras una sesion y el restante requirio tres sesiones. Se observo una mejoria del dolor en todos los casos en la primera semana tras el tratamiento. El laser de colorante pulsado es un tratamiento a considerar en los hemangiomas infantiles ulcerados, sobre todo cuando no se observe mejoria tras tratamiento convencional durante 2 semanas. .—Ulceration is the most common complication of infantile hemangiomas; it occurs in 5%-10% of patients, is usually painful and at risk of infection, bleeding and scarring. The classical treatment includes local wound care, local or systemic antibiotics, and intralesional or systemic corticosteroids. Recently, pulsed dye laser has been introduced for its treatment. We have treated 9 children with ulcerated infantile hemangiomas. All of them were first treated conservatively and in 4 patients, due to lack of improvement after 4-6 weeks of treatment, pulsed dye laser treatment (595 nm, 1,500 ìseg) was decided. Conservatively treated ulcerated hemangiomas showed smaller and more superficial ulcerations than the laser group, and reepithelisation took about 6 weeks. In the laser group, 3 of 4 ulcerations healed after one treatment and the other one needed three treatments. All cases have a rapid alleviation of pain during the first week of treatment. Pulsed dye laser is a treatment to be considered in ulcerated infantile hemangiomas when there is no response to conservative treatment after 2 weeks.