Papulosis fibroelastolítica del cuello. ¿Es la elastólisis de la dermis papilar un hallazgo histopatológico característico?

• Published in: Actas dermo-sifiliográficas 2002, Vol.93 (6), p.384-388
• Main Authors: Toll Abelló, Agustí, Pujol Vallverdú, Ramón M., Alomar Muntañola, Agustí, Randazzo, Liliana, Matías-Guiu, Xavier, Lloreta Trull, Josep
• Format: Article
• Language: Spanish
• Subjects: dermis papilar; elastolysis; elastólisis; fybroelastolytic papulosis; papillary dermis; papulosis fibroelastolítica; papulosis fibrosa blanca del cuello; white fibrous papulosis
• ISSN: 0001-7310
• DOI: 10.1016/S0001-7310(02)76595-2

—Se describen a dos mujeres de 69 y 70 años de edad con múltiples pápulas blanco-amarillentas, simétricas, confluentes, adoptando un aspecto «en empedrado» en las caras laterales del cuello y en la nuca. Las lesiones eran totalmente asintomáticas, de años de evolución y en ninguna de las dos pacientes fue el motivo de la consulta. El estudio histopatológico evidenció la presencia de una disminución desaparición de las fibras elásticas en la dermis papilar tanto en la piel afecta como en la piel sana perilesional y un engrosamiento no constante de las fibras de colágena en la dermis papilar y reticular superficial de la piel afecta. Se discuten las similitudes y posibles relaciones entre los casos previamente descritos como papulosis fibrosa blanca del cuello o elastólisis dérmica papilar similar a pseudoxantoma elástico. Bajo ambos términos se han descrito lesiones clínicamente muy similares. La observación de elastólisis dérmica en la piel sana y afecta perilesional en nuestras pacientes ilustra las dificultades de valoración real de la elastólisis de la dermis papilar en pacientes de edad avanzada. Probablemente ambos procesos deberían considerarse como uno solo (papulosis fibroelastolítica del cuello) y representen, tal como ha sido sugerido por algunos autores, variedades morfológicas que reflejan un envejecimiento cutáneo (patrones fibroelastolíticos de envejecimiento cutáneo intrínseco). —Two patients, a 69-year-old and a 70-year-old women, presented multiple symmetrical, confluent, whiteyellowish papules on the lateral and dorsal aspects of the neck. The lesions were symptomless and had appeared several years before consultation. Histopathological features disclosed a reduced amount or a complete loss of elastic fibers in the papillary dermis in both involved and non-involved perilesional skin and a non-constant thickening of collagen fibers in the papillary and reticular dermis in involved skin. Morphological similarities and a possible relationship between reports of white fibrous papulosis of the neck (WFPN) and pseudoxanthoma-elaticum-like papillary dermal elastolysis (PEL-PDE) are discussed. Both entities share similar clinical features and under both concepts identical lesions have been reported. The observation of papillary dermal elastolysis in both non-involved and involved skin seems to suggest that this finding should not be considered a diagnostic characteristic feature. Probably both entities should be considered as a unified disorder (