Tratamiento de la enfermedad de Bowen con imiquimod 5% crema

• Published in: Actas dermo-sifiliográficas 2003-10, Vol.94 (1-2), p.80-83
• Main Authors: Fernández-Durán, Diego de Argila, Rodríguez Nevado, Isabel, Chaves Álvarez, Antonio, Beare-Winter, Andrew
• Format: Article
• Language: English
• Subjects: Bowen's disease; carcinoma epidermoide in situ; carcinoma epidermoide intraepitelial; enfermedad de Bowen; imiquimod; intraepithelial squamous cell carcinoma; squamous cell carcinoma in situ
• ISSN: 0001-7310
• DOI: 10.1016/S0001-7310(03)79229-1

El imiquimod es un inmunomodulador recientemente incorporado al arsenal terapéutico de determinados cánceres y precánceres cutáneos, como la queratosis solar, el carcinoma basocelular y la enfermedad de Bowen (EB). Su potencial antineoplásico ha sido demostrado en modelos animales y se ha relacionado con la liberación de interferón (INF)-α, factor de necrosis tumoral (TNF)-α y otras citoquinas. Hemos tratado 5 pacientes con EB, histológicamente confirmada, con imiquimod al 5% en crema en pauta de dos aplicaciones al día, tres veces por semana, durante 8 semanas. Un paciente era trasplantado, en tratamiento inmunosupresor desde hacía 8 años. Las lesiones se localizaban en las piernas (2), la mano (1), la muñeca (1) y la cara (1). Se obtuvo curación clínica de todas las lesiones 8 semanas después de finalizar el tratamiento y en 3 pacientes se demostró también una curación histológica mediante biopsia en sacabocados de la zona tratada. Todos los pacientes experimentaron un grado moderado de eritema y prurito, pero el tratamiento fue bien tolerado. En ningún paciente se observó recidiva durante un seguimiento de 3 a 11 meses tras la finalización del tratamiento. Aunque son pocos casos, creemos que el tratamiento con imiquimod al 5% en crema es una opción eficaz y segura para el tratamiento de la EB en una pauta más corta de lo que previamente se ha recomendado en la literatura. Puesto que no se realizó excisión completa de la zona tratada, sólo un seguimiento más prolongado de los pacientes confirmará la curación efectiva de la EB. Imiquimod is an immune modifier that has been shown to be effective for some skin cancer and precancer such as solar keratoses, basal cell carcinoma and Bowen's disease. It has been proved to have antiviral and antitumor properties in animal models. The biological pathway is closely related with the release of some cytokines, mainly interferon (INF)-α and tumoral necrosis factor (TNF)-α. A trial with imiquimod 5% cream, twice daily, three times a week, during 8 weeks was undertaken in 5 patients with biopsy-proven Bowen's disease. One patient had undergone a renal transplantation and was on chronic immunosupressive chemotherapy for 8 years. Lesions were located on the legs, hands and face. After treatment all lesions had cleared up, and in three patients clearance was histologically confirmed with a posttreatment biopsy. All patients complained of mild erythema and itching, but the treatment was well tolerated. Within follow-up per