Cánceres cutáneos de estirpe no melanocítica con márgenes quirúrgicos histológicos positivos. Estudio comparativo entre los servicios implicados en su extirpación quirúrgica

• Published in: Actas dermo-sifiliográficas 2004, Vol.95 (6), p.358-361
• Main Authors: García-Solano, José, López-Ávila, Ángel, Acosta, Jesús, Montalbán, Socorro, Sánchez-Sánchez, Carlos, Benito, Amparo, Pérez-Guillermo, Miguel
• Format: Article
• Language: Spanish
• Subjects: basal cell carcinoma; carcinoma basocelular; carcinoma espinocelular; cáncer cutáneo primario no melanocítico; lista de espera quirúrgica; márgenes quirúrgicos; primary non-melanoma skin cancer; squamous cell carcinoma; surgical margins; surgical waiting list
• ISSN: 0001-7310
• DOI: 10.1016/S0001-7310(04)76834-9

El carcinoma basocelular y el carcinoma espinocelular son los cánceres cutáneos primarios de estirpe no melanocítica más frecuentes. La extirpación quirúrgica con márgenes predeterminados constituye el tratamiento de elección en la mayoría de las ocasiones. Algunos autores han observado márgenes quirúrgicos histológicos positivos hasta en el 15,7 % del total de cánceres cutáneos de estirpe no melanocítica extirpados. Determinar la tasa global de márgenes quirúrgicos positivos y la tasa de márgenes quirúrgicos positivos por servicio implicado en el tratamiento quirúrgico en una serie de 1.104 carcinomas, y analizar sus repercusiones sobre la atención sanitaria de los pacientes en nuestra área de salud. Estudio retrospectivo de los informes histopatológicos con diagnóstico histopatológico de carcinoma cutáneo primario de estirpe no melanocítica con márgenes quirúrgicos histológicos positivos durante el trienio 2000-2002. En estos informes se han valorado los siguientes parámetros: a) los servicios que han intervenido en el tratamiento quirúrgico; b) tipo y subtipo histológico de carcinoma; c) límite quirúrgico invadido por la neoplasia especificando si es el lateral, profundo, o ambos, y d) localización anatómica del carcinoma. En dermatología se extirparon 770 carcinomas de los cuales 60 casos (7,7 %) tenían los márgenes positivos; en cirugía general se extirparon 304 carcinomas de los cuales 92 casos (30,2 %) mostraban márgenes positivos y en atención primaria se extirparon 18 carcinomas de los cuales ocho (44,4 %) tenían márgenes positivos. Los carcinomas basocelulares fueron los carcinomas que con mayor frecuencia tenían márgenes positivos (70 %). El margen quirúrgico más comúnmente invadido fue el lateral (76,2 %) y la localización más frecuente la cara (58 %). La tasa de carcinomas con márgenes quirúrgicos histológicos positivos en el servicio de dermatología es inferior a la descrita por otros autores y muy inferior a la observada en los servicios no dermatológicos de nuestra área de salud (cirugía general y atención primaria). La necesidad de reintervención quirúrgica en gran número de estos carcinomas con márgenes positivos reincorpora a los pacientes a la ya larga lista de espera quirúrgica para estas lesiones cutáneas en nuestra área de salud y aumenta la demora de su tratamiento definitivo. Basal cell carcinoma and squamous cell carcinoma are the most frequent primary non-melanoma skin cancers. Surgical excision with predetermined margins is the