Tratamiento de micosis fungoide con PUVA más bexaroteno

• Published in: Actas dermo-sifiliográficas 2006-06, Vol.97 (5), p.311-318
• Main Authors: Ortiz-Romero, Pablo L., Elena Sánchez-Largo, M.ª, Sanz, Henar, García-Romero, Diana, Rosales, Belén, Valverde, Ricardo, Arrue, Itzíar, Polo, Isabel, Ruiz, Diana, Fernández-Herrera, Jesús, Vanaclocha, Francisco
• Format: Article
• Language: Spanish
• Subjects: bexarotene; bexaroteno; cutaneous T-cell lymphoma; linfoma cutáneo de células T; micosis fungoide; mycosis fungoides; PUVA
• ISSN: 0001-7310
• DOI: 10.1016/S0001-7310(06)73408-1

La utilización conjunta de bexaroteno y psoraleno y radiación ultravioleta A (PUVA) en la actualidad es un tratamiento en investigación. En el presente trabajo se presentan 6 pacientes tratados con esta combinación. Valorar eficacia y seguridad del tratamiento con PUVA más bexaroteno en pacientes con micosis fungoide. Seis pacientes diagnosticados de micosis fungoide en distintos estadios que han recibido PUVA, tres sesiones semanales (inicio 2,35 J/cm 2, con aumentos progresivos hasta llegar a un máximo de 23,5 J/cm 2) más bexaroteno (dosis inicial, 300 mg/m 2/día, disminuyendo a 200, 150 o 75 mg/m 2 si aparecía toxicidad). Todos los pacientes recibieron atorvastatina. Al inicio de tratamiento, 2 pacientes se encontraban en estadio IIb, un paciente en Ib con afectación hemática B2, 2 pacientes en Ib y un paciente en estadio Ia. Cinco de los 6 pacientes respondieron al tratamiento (tres remisiones completas [RC], dos remisiones parciales [RP]). Un paciente no respondió. De los que obtuvieron RC, el tiempo hasta la respuesta fue de 10, 20 y 24 semanas, respectivamente. Todos los pacientes presentaron hipertrigliceridemia (máximo de 1.194 mg/dl). En cuatro de los pacientes fue necesario administrar suplementos de hormona tiroidea. Dos de ellos tuvieron alteraciones de la bioquímica hepática y dos más presentaron alteraciones analíticas del perfil muscular. La combinación de PUVA y bexaroteno es un tratamiento eficaz y seguro para la micosis fungoide. Habrá que esperar a los resultados de los ensayos clínicos en curso para ver si es mejor su uso combinado que el tratamiento con PUVA sola. El índice de respuesta fue del 86 % (3 RC y 2 RP de 6 pacientes). The combined use of bexarotene and PUVA is a treatment that is currently being investigated. In this paper, six patients treated with this combination are presented. To assess the efficacy and safety of treatment with PUVA + bexarotene in patients with mycosis fungoides (MF). Six patients diagnosed with MF in different stages, who received three sessions of PUVA treatment a week (initially 2.35 J/cm 2, with progressive increases to a maximum of 23.5 J/cm 2) + bexarotene (initial dose 300 mg/m 2/day, decreasing to 200, 150 or 75 mg/m 2 if signs of toxicity appeared). All received atorvastatin. Stage at the start of treatment: two patients IIb, one patient Ib with B2 blood involvement, two patients Ib, one patient Ia. Five of the six patients responded to the treatment (three full remissions [FR], two partial re