Las células claras en el carcinoma espinocelular cutáneo

• Published in: Actas dermo-sifiliográficas 2009-05, Vol.100 (4), p.307-316
• Main Authors: Corbalán-Vélez, R, Ruiz-Macia, J.A, Brufau, C, López-Lozano, J.M, Martínez-Barba, E, Carapeto, F.J
• Format: Article
• Language: Spanish
• Subjects: carcinoma espinocelular; clear cells; células claras; Dermatology; dermatopathology; dermatopatología; piel; skin; squamous cell carcinoma
• ISSN: 0001-7310
• DOI: 10.1016/S0001-7310(09)70825-7

Resumen Introducción Se han publicado pocos casos de carcinoma espinocelular (CE) de células claras, aunque creemos que es frecuente observar células claras en los CE. Material y métodos Hemos estudiado 249 CE. Analizamos distintas variables clínicas e histológicas. Hemos usado diversas técnicas de inmunohistoquímica (método de inmunoperoxidasa) para valorar si existía diferenciación anexial. Resultados Observamos 96 CE con más de un 25 % de células claras. Existe más cantidad de células claras en los CE desarrollados o «no incipientes» y en los derivados de enfermedad de Bowen (EB). Describimos dos patrones histológicos: a) células claras alrededor de las perlas córneas del CE, que se asocia a la existencia de queratosis actínica como lesión previa y a signos indirectos de virus del papiloma humano (VPH) en infundíbulos pilosos, y b) células claras que simulan diferenciación anexial, relacionado con EB como lesión previa. También hemos encontrado 19 carcinomas con verdadera diferenciación anexial. Conclusiones Es frecuente observar células claras en los CE, aunque solo algunos presentan una gran cantidad. El desarrollo de células claras en los CE sería progresivo y solo aparecería en los CE más desarrollados. Cuando se observan células claras en los CE, se tiende a pensar que existe diferenciación anexial, sin embargo, en la mayoría de casos se trataría solo de EB de células claras que infiltra estructuras anexiales normales. En un pequeño porcentaje de casos (7,6 % en nuestro estudio) sí existe verdadera diferenciación anexial. Por otra parte, el patrón histológico descrito como células claras alrededor de perlas córneas prácticamente nos descartaría dicha diferenciación.