Une phlébite curieuse

• Published in: Annales de cardiologie et d'angéiologie 2003-12, Vol.52 (6), p.375-378
• Main Authors: Brassens, S, Chevalier, J.M, Leblainvaux, M
• Format: Article
• Language: fre
• Subjects: Cardiologie. Appareil circulatoire; IRM; Leiomyosarcoma of the leg; Léiomyosarcome de la jambe; Maladies vasculaires des membres. Pathologie de la veine cave. Maladies vasculaires diverses; Malignant mesenchymal tumor; MRI; Sarcoma; Sarcome; Sciences biologiques et medicales; Sciences medicales; Thrombophlebitis; Thrombophlébite; Tumeur mésenchymateuse maligne; Vaisseaux sanguins et lymphatiques
• ISSN: 0003-3928
• DOI: 10.1016/S0003-3928(03)00044-1

Nous rapportons l’observation clinique rare d’un homme âgé de 81 ans présentant un léiomyosarcome de la jambe métastatique d’emblée aux poumons, diagnostiqué à l’occasion d’une suspicion de thrombophlébite du membre inférieur. Ce sarcome s’est développé aux dépens de la gaine musculaire lisse des parois d’un vaisseau jambier, probablement une veine. Le léïomyosarcome est une tumeur mésenchymateuse maligne du tissu conjonctif spécialisé, à fort potentiel prolifératif local et métastatique. Il intéresse habituellement le muscle utérin ou les parois digestives ainsi que les gros vaisseaux de l’abdomen et du thorax, très rarement la prostate et exceptionnellement une veine périphérique comme c’est le cas dans cette observation. Le diagnostic évoqué par l’imagerie (notamment l’IRM) est avant tout immunohistochimique. Le traitement repose sur la chirurgie lorsque l’exérèse est possible, associée à la radiothérapie et la chimiothérapie selon les cas. Le pronostic est d’autant plus sombre que le diagnostic est posé au stade métastatique. Report of a rare case concerning an elderly man (81 years) suffering from a leiomyosarcoma of the leg already metastasized to the lungs, discoverded in connection with a suspected thrombophlebitis. This sarcoma developped from the smoth muscle of a leg vessel, probably a vein. Leiomyosarcoma is a malignant mesenchymal tumor of specialized connective tissu, with a strong potential for local proliferation and metastatic spread. It usualy involves the uterine muscle or the wall of the digestive tract, as well as the large vessels of the abdomen and thorax, the prostate very seldom, and only exceptionally a peripheral vein as in this case. The diagnosis suggested by imaging techniques (in particular MRI) is first and foremost immunohistochemical. The treatment is surgical when possible, associated with radiotherapy and chemotherapy as appropriate. The prognosis is especially poor when the diagnosis is made at the metastatic stage.