Cardiomyopathie du péripartum révélée par l’ischémie aiguë d’un membre inférieur

• Published in: Annales de cardiologie et d'angéiologie 2003-12, Vol.52 (6), p.382-385
• Main Authors: Bennani, S.L, Loubaris, M, Lahlou, I, Haddour, N, Badidi, M, Bouhouch, R, Cherti, M, Arharbi, M
• Format: Article
• Language: fre
• Subjects: Arterial embolism; Cardiologie. Appareil circulatoire; Cardiomyopathie; Cardiomyopathy; Congestive heart failure; Embolie artérielle; Grossesse; Insuffisance cardiaque congestive; Maladies vasculaires des membres. Pathologie de la veine cave. Maladies vasculaires diverses; Pregnancy; Sciences biologiques et medicales; Sciences medicales; Vaisseaux sanguins et lymphatiques
• ISSN: 0003-3928
• DOI: 10.1016/S0003-3928(03)00059-3

La cardiomyopathie du péripartum est une entité rare, définie comme étant une cardiomyopathie dilatée survenant pendant le péripartum, avec une altération de la fonction ventriculaire gauche (fraction d’éjection < 45 %) et l’absence d’autre étiologie identifiable. D’étiopathogénie mal déterminée, son mode de révélation est variable. Les complications thrombo-emboliques sont rarement révélatrices de la maladie. Il s’agit en général de thromboses intracardiaques ; les embolies artérielles distales étant moins fréquentes. Nous rapportons le cas d’une patiente de 39 ans, multipare, qui a présenté 40 j après son accouchement, un tableau clinique d’insuffisance cardiaque globale, avec fibrillation auriculaire à l’électrocardiogramme, révélé par l’ischémie aiguë du membre inférieur gauche. Le diagnostic retenu après échocardiographie et bilan étiologique, a été celui de cardiomyopathie du péripartum. L’évolution sous traitement médical était favorable après 2 mois, avec une régression des signes d’insuffisance cardiaque et de la cardiomégalie et une amélioration de la fonction systolique ventriculaire gauche. Peripartum cardiomyopathy is an uncommon disease defined as a dilated cardiomyopathy during puerperium, with left ventricular dysfunction (ejection fraction < 45%) without any other etiology. The etiology of this disease remains uncertain and it can be revealed in a variety of ways. Thrombo-embolic complications may be, although infrequently, the initial manifestation of peripartum cardiomyopathy, which is usually an intracardiac thrombosis. Lower extremity embolism is uncommon. The case reported is about a 39-years-old woman, multiparous, who presented, 40 days after delivery, a global heart failure with atrial fibrillation, revealed by left lower extremity thrombo-embolism. After echocardiographic and etiologic examinations, the diagnosis was established as peripartum cardiomyopathy. It evolved favourably after 2 months of medical treatment: the symptoms and cardiomegaly decreased, left ventricular systolic function was improved.