Évolution des aspects cliniques et thérapeutiques des troubles bipolaires

• Published in: Annales médico psychologiques 2001-11, Vol.159 (9), p.654-660
• Main Authors: Perdrizet-Chevallier, C, Hantouche, E.G
• Format: Article
• Language: fre
• Subjects: algorithm; algorithme; atypical antipsychotics; bipolar spectrum; co-medication; coût; medico-economic cost; mood stabilizers; neuroleptiques atypiques; Organisation de la santé mentale. Systèmes de santé; poly-pharmacothérapie; Psychiatrie sociale. Ethnopsychiatrie; Psychologie. Psychanalyse. Psychiatrie; Psychopathologie. Psychiatrie; Santé mentale; Sciences biologiques et medicales; Sciences medicales; spectre bipolaire; stratégies thérapeutiques; thymorégulateurs; treatment strategies
• ISSN: 0003-4487; 1769-6631
• DOI: 10.1016/S0003-4487(01)00107-X

Cent ans après sa description par Kraepelin, l’approche clinique de la folie maniaco-dépressive est passée par plusieurs phases tout en gardant sa spécificité par rapport aux autres troubles de l’humeur. Actuellement on assiste à un net élargissement du territoire bipolaire aux dépens de celui des troubles dépressifs unipolaires. Cette évolution des concepts cliniques a forcément conduit à une multiplication des stratégies thérapeutiques sans pour autant que les autorisations de mise sur le marché suivent le même rythme. Entre-temps, des algorithmes et des consensus d’experts sont proposés aux États-Unis et en Europe. Malgré les insuffisances des évidences, un consensus satisfaisant se dégage au sujet des étapes importantes dans le traitement des troubles bipolaires. Tenant compte de ces limites, ces propositions représentent un précieux guide pour former les prescripteurs et informer les patients sur les possibilités thérapeutiques d’un trouble plus complexe qu’on ne le pensait. One hundred years after Kraepelin’s description of manic-depressive insanity, the clinical approach to this illness had passed through many stages but was still characterized by a certain specificity toward other mood disturbances. We actually observed a significant enlargement of the bipolar territory depending on a limitation of unipolar depression boundaries. This progression of clinical concepts had induced many therapeutic strategies without formal authorities’ approval. In the mean time, algorithms and experts’ consensuses were developed in the USA and Europe. Despite obvious gaps in high-quality data, there is a high level of consensus on key steps in treating bipolar disorders. Within the limits, the proposed guidelines provide a clear help and can be used to inform clinicians on common treatment questions and educate patients who are suffering from a complex disorder.