Hypertension intracrânienne bénigne

• Published in: Revue neurologique 2004-12, Vol.160 (12), p.1187-1190
• Main Authors: Errguig, L., Benomar, A., Aitbenhaddou, E., Mouti, O., Regragui, W., Benaaboud, B., Yahyaoui, M., Chkili, T.
• Format: Article
• Language: fre
• Subjects: Acetazolamide; Acétazolamide; Benign intracranial hypertension; Corticosteroids; Corticoïdes; Hypertension intracrânienne bénigne
• ISSN: 0035-3787
• DOI: 10.1016/S0035-3787(04)71164-9

L’hypertension intracrânienne bénigne (HTICB) est une urgence médicale et thérapeutique dont le diagnostic repose sur les critères modifiés de Dandy. Les auteurs se proposent d’étudier le profil clinique et évolutif d’une série de 10 cas d’HTICB répondant aux critères de Dandy. Quatre-vingt-quatre patients présentant une HTIC non tumorale furent hospitalisés dans le service de Neurologie de Rabat sur une durée de 14 ans (1988-2001). Ils étaient répartis en 40 cas de thrombophlébite cérébrale et 10 cas d’HTICB. Les 34 autres cas furent éliminés, car ils ne réunissaient pas tous les critères de Dandy. Nous avons analysé l’âge, le sexe, le tableau clinique et l’évolution sous traitement. Le critère de jugement principal était la régression de l’œdème papillaire (OP) au fond d’œil. L’âge moyen était de 24,6 ± 8,4 ans avec une nette prédominance féminine (9 F/1 H). Parmi les facteurs associés, nous avons noté la fréquence relative de la maladie de Behçet (3/10 cas). Les céphalées et l’OP étaient constants. L’évolution sous traitement associant acétazolamide et corticoïdes était favorable dans la quasi totalité des cas avec régression de l’OP au bout d’un mois en moyenne. La cécité, complication majeure et définitive, était présente chez 2 patients dès la première consultation. Nous pensons, à travers ce travail préliminaire, que les corticoïdes joueraient un rôle non négligeable dans la régression plus ou moins rapide de l’OP et donc dans le pronostic visuel. Ceci reste, bien entendu, à démontrer par une étude prospective randomisée et contrôlée comparant un nombre plus important de patients traités par acétazolamide seul et d’autres par l’association acétazolamide et corticoïdes. Benign intracranial hypertension (BIH) or pseudotumor cerebri is diagnosed on the basis of Dandy's criteria. BIH creates an emergency situation because of the risk of lost vision. In this work, we studied retrospectively a series of 10 cases of BIH all meeting Dandy's criteria. Our objective was to assess the benefit of the corticosteroid-acetazolamide combination on clinical course, especially on papiledema. Eighty-four patients were hospitalized at the neurology department (Hôpital des Spécialités, Rabat) over a period of 14 years (1988-2001). They were divided into three groups: forty cases of cerebral thromophlebitis, 10 cases of BIH. In the remaining 34 cases, the investigations were insufficient, so that Dandy's criteria could not be verified. We studied only the 10 cases presen