Intérêt de la spectroscopie par résonance magnétique dans la sclérose concentrique de Balo

• Published in: Revue neurologique 2005-04, Vol.161 (4), p.455-458
• Main Authors: Bruneteau, G., Guillevin, R., Tourbah, A., Papeix, C., Chiras, J., Pierrot-Deseilligny, C.
• Format: Article
• Language: fre
• Subjects: Balo's concentric sclerosis; Neurologie; Proton magnetic resonance spectroscopy; Radiodiagnostic. Imagerie rmn. Spectrométrie rmn; Sciences biologiques et medicales; Sciences medicales; Sclérose concentrique de Balo; Sclérose en plaques et variantes. Syndrome de guillain barré et autres polyradiculonévrites inflammatoires. Leucoencéphalites; Spectroscopie par résonance magnétique; Système nerveux; Techniques d'exploration et de diagnostic (generalites)
• ISSN: 0035-3787
• DOI: 10.1016/S0035-3787(05)85076-3

La sclérose concentrique de Balo est une forme neuropathologique de sclérose en plaques, caractérisée par une alternance d’anneaux sains et d’anneaux démyélinisés. Le diagnostic repose actuellement sur un aspect évocateur en imagerie par résonance magnétique (IRM), mais il n’existe que peu de données sur les caractéristiques de ces lésions en spectroscopie protonique par résonance magnétique (SRM). Nous rapportons un cas de sclérose concentrique de Balo avec la description en SRM des lésions et de leur évolution. L’étude en SRM de deux lésions au stade aigu (prenant le contraste en bulbe d’oignon sur l’IRM après injection de gadolinium) a montré une diminution du pic de N-acétylaspartate (NAA), une augmentation du pic de la choline, la présence d’un doublet de lactates et d’un pic de lipides centré à 0,9 ppm. Six mois plus tard, le pic de NAA restait bas, tandis que le pic de choline avait diminué et le doublet de lactates avait disparu. Ces données spectrométriques sont conformes à l’évolution habituelle des lésions démyélinisantes, comme cela peut être observé dans la sclérose en plaques. Dans le cadre d’une sclérose concentrique de Balo, la SRM peut donc apporter des arguments neurochimiques en faveur de la nature inflammatoire et démyélinisante des lésions, et permet en outre de préciser le degré d’atteinte et de récupération axonale. Balo's concentric sclerosis is a neuropathological type of multiple sclerosis characterized by alternating rings of spared myelin and demyelination. Diagnosis is based on MRI, but very few data are available concerning the lesion features using serial proton magnetic resonance spectroscopy (1H-MRS). We report 1H-MRS initial findings and disease course in one case of Balo's concentric sclerosis. The first 1H-MRS study of 2 concentric ring-enhanced lesions showed a decreased N-acetyl-aspartate (NAA) peak, an increased choline peak, 2 broad lactate peaks and the presence of a lipid peak at 0.9 ppm. Six months later, 1H-MRS showed a decrease of choline peak, whereas the lactate peak had disappeared. The NAA peak was still at a low level. These findings are similar to those reported in demyelinating disorders, such as multiple sclerosis. Thus, in Balo's concentric sclerosis, 1H-MRS may provide neurochemical arguments for inflammation and demyelination, and indicate the severity of axonal damage and recovery.