Ophtalmoplégie extrinsèque pure douloureuse du nerf moteur oculaire commun révélant un anévrysme de la carotide

• Published in: Revue neurologique 2006-03, Vol.162 (3), p.378-381
• Main Authors: Meliksetyan, G., Bourdain, F., Rodesch, G., Condette-Auliac, S., Decroix, J.-P., Graveleau, P.
• Format: Article
• Language: fre
• Subjects: Aneurysm; Anévrysme; Cavernous sinus; Nerf moteur oculaire commun; Nerfs crâniens. Racines rachidiennes. Nerfs périphériques. Système nerveux autonome. Goût. Odorat; Neurologie; Oculomotor nerve; Ophtalmoplégie; Ophthalmoplegia; Pathologie vasculaire et malformations vasculaires du système nerveux; Sciences biologiques et medicales; Sciences medicales; Sinus caverneux; Système nerveux (sémiologie, syndromes)
• ISSN: 0035-3787
• DOI: 10.1016/S0035-3787(06)75026-3

Devant une ophtalmoplégie du nerf moteur oculaire commun, le respect de la motilité pupillaire oriente en règle générale vers un mécanisme non compressif. Nous rapportons le cas d’une paralysie tronculaire extrinsèque pure et quasi complète du nerf oculomoteur commun, modérément douloureuse, secondaire à une compression tronculaire par un anévrysme intra-caverneux de la carotide interne. L’embolisation de l’anévrysme fut suivie d’une récupération motrice complète. Le mécanisme du respect de la motricité pupillaire dans un tel cas peut être une compression tronculaire en aval de la séparation des contingents pupillo-moteur et oculomoteur extrinsèque du nerf oculomoteur commun ou une ischémie tronculaire par atteinte du pédicule artériel vascularisant ce nerf. Cette observation souligne l’utilité de l’exploration urgente de certaines ophtalmoplégies douloureuses du nerf oculomoteur commun, même en l’absence d’atteinte intrinsèque. In third cranial nerve palsy, the lack of mydriasis evokes a noncompressive mechanism. We report a case of a slightly painful, pure extrinsic third-nerve palsy, complete except for the partial ptosis secondary to the compression by an intracavernous carotid aneurysm. Percutaneous endovascular embolization was followed by complete regression of the palsy within 4 weeks. The pupil may have been spared by the mechanism of compression after the separation of the pupillomotor and extrinsic fibers or the ischemia of the third nerve by its arterial trunk lesion. This case report underlines that brain radiological explorations are necessary in some third-nerve pupil-sparing palsies.