Neuropathie périphérique par intoxication aiguë au bromure de méthyle: à propos d’une observation

• Published in: Revue neurologique 2006-12, Vol.162 (12), p.1257-1259
• Main Authors: Ben Slamia, L., Harzallah, S., Lamouchi, T., Sakli, G., Dogui, M., Ben Amou, S.
• Format: Article
• Language: fre
• Subjects: Acute intoxication; Bromure de méthyle; Contamination cutanée; Dermal exposure; Intoxication aiguë; Maladie professionnelle; Methyl Bromide; Nerfs crâniens. Racines rachidiennes. Nerfs périphériques. Système nerveux autonome. Goût. Odorat; Neurologie; Neuropathie périphérique; Peripheral neuropathy; Professional disease; Sciences biologiques et medicales; Sciences medicales; Système nerveux (sémiologie, syndromes); Tumeurs du système nerveux. Phacomatoses
• ISSN: 0035-3787
• DOI: 10.1016/S0035-3787(06)75140-2

Le bromure de méthyle est toxique pour le système nerveux central et périphérique. Il est utilisé dans la fumigation des graines, la protection des denrées stockées et la désinfection des sols. Il est responsable d’intoxications professionnelles aiguës ou chroniques. L’atteinte neurogène périphérique par intoxication aiguë est rare. Nous rapportons le cas d’une patiente âgée de 31 ans, ouvrière dans une usine de conditionnement de dattes, hospitalisée pour des paresthésies des membres et une marche instable. À l’examen, on notait une ataxie proprioceptive, un déficit moteur distal des 4 membres, des réflexes ostéo-tendineux abolis, un Babinski bilatéral et des lésions papulo-vesiculeuses prurigineuses sur le dos des mains. L’électromyogramme objectivait une poly neuropathie sensitivomotrice asymétrique axonale. L’enquête étiologique imputait le bromure de méthyle qui avait été manipulé par la patiente 15 jours avant l’apparition des symptômes. Bien que cette intoxication soit rarement rapportée, cette observation illustre le danger que représente ce toxique sur le système nerveux périphérique. Methyl bromide is a pesticide used as a fumigating agent in homes, for food storage and soil disinfection. Chronic and acute exposures to methyl bromide are known to cause damage to the central and peripheral nervous system. We describe a case of a 31-year-old patient who developed a peripheral neuropathy due to an acute exposure on skin of methyl bromide. This patient was admitted after an accidental dermal exposure to methyl bromide while fumigating dates. The patient suffered dermal burns and vesicles on the upper limbs. Two weeks following exposure, she developed weakness of the lower and upper limbs, ataxia, paresthesiae of both legs and arms, abolition of tendon reflexes in the upper and lower limbs and Babinski sign. An axonal neuropathy was detected at the electrophysiological study. The patient recovered gradually. While cases of methyl bromide are rare, this study illustrates the toxic effect on the peripheral nervous system.