P-12 L’embolisation des anévrismes intracrâniens rompus : étude de cout

• Published in: Journal of neuroradiology 2004-03, Vol.31 (2), p.99-99
• Main Authors: Doz, M., Assaf, N., Trystram, D., Godon-Hardy, S., Boquet, L., Chomette, E., Reyes, L., Fredy, D., Meder, J.F.
• Format: Article
• Language: fre
• ISSN: 0150-9861
• DOI: 10.1016/S0150-9861(04)96941-6

L’objectif de cette étude est de comparer le coût théorique (tel qu’il est valorisé par le PMSI) des embolisations d’anévrismes rompus avec le coût réel dans le but final de la contractualisation avec la tutelle (agence régionale de l’hospitalisation, ARH) et la mise en place de la tarification à l’activité. La différence de coûts observée correspondra pour partie au coût de l’innovation et permettra d’estimer la sous valorisation de la thérapeutique étudiée. 71 patients pour 63 séjours ont été inclus dans l’étude entre le 1/1/2002 et le 31/12/2002. Un coût réel moyen du séjour a été calculé avec une méthode de microcosting (observation de terrain en coût réel). Le coût réel total de production des 63 séjours s’élève à 2 022 437,26 € et la moyenne par séjour à 32 102,17 €. Le PMSI valorise ces séjours à hauteur de 366 661,80 € avec une moyenne de 5 820,02 € par séjour ce qui représente un manque à gagner pour l’établissement de 1 655 775,46 € pour l’année 2002. Cette étude a mis en évidence le manque à gagner budgétaire de l’établissement qui pratique l’acte d’embolisation d’anévrisme rompus et peut aider à négocier avec l’ARH une enveloppe budgétaire spécifique pour la prise en charge de cette innovation lors du passage à la tarification à l’activité en 2004, dans le cadre du MIGAC (mission d’intérêt général et d’aide à la contractualisation). Notre étude de coûts est cohérente avec la nouvelle valorisation de cette activité par les DRG (équivalent des GHM) aux États-Unis.