Purpura extensif au cours d’un choc septique à Capnocytophaga canimorsus : deux observations

• Published in: Annales de dermatologie et de vénéréologie 2006, Vol.133 (1), p.27-29
• Main Authors: Gary, A., Bravard, P., Frebourg, N., Collange, O., Nouveau, J., Carré, D., Veber, B., Moirot, E., Joly, P.
• Format: Article
• Language: fre
• ISSN: 0151-9638
• DOI: 10.1016/S0151-9638(06)70838-9

Capnocytophaga canimorsus est un bacille Gram négatif, présent dans la flore commensale de la salive des chiens et des chats. Il peut être responsable de septicémies et de méningites chez certains patients, après morsure de chien ou de chat. Nous rapportons deux observations de choc septique à C. canimorsus s’étant accompagnées d’un purpura extensif. Un homme de 50 ans, ayant comme antécédent une splénectomie, a présenté un état de choc avec vomissements, douleurs abdominales et un purpura ecchymotique non infiltré généralisé. Les prélèvements ont isolé C. canimorsus dans le liquide péritonéal. Le purpura était secondaire à une coagulation intravasculaire disséminée. Malgré les mesures de réanimation et une antibiothérapie à large spectre, le malade est décédé rapidement. Le patient administrait depuis quatre jours un traitement dans la gueule de son chien. Le second patient âgé de 39 ans a été hospitalisé pour vomissements et choc septique survenus 24 heures après une morsure de chien. Il présentait un livédo et un purpura diffus associé à des lésions nécrotiques. Les hémocultures isolaient C. canimorsus. La gravité potentielle des cas rapportés dans la littérature doit inciter à prévenir la survenue de complications infectieuses sévères par la prescription systématique d’une antibiothérapie précoce par amoxicilline et acide clavulanique, après morsure de chien ou de chat, en particulier chez les sujets à risque. Capnocytophaga canimorsus is a Gram negative bacillus present in oral flora and in saliva of dogs and cats. It can be responsible for septicaemia and meningitides in some patients after dog or cat bite two patient with a septic shock due to C. canimorsus, who presented with an extensive pupura are reported. A 50 year-old man with a past history of splenectomy was referred to an emergency department for a shock with vomiting, abdominal pain and generalized ecchymotic purpura culture samples isolated C. canimorsus in peritoneal fluid. Purpura occurred secondary to a disseminated intravascular coagulation. Despite intensive care and major antibiotherapy, the patient rapidly died. Four days previously, the patient administered pills in his dog mouth. The second patient was a 39 year old alcoholic man who was hospitalised for vomiting and septic shock witch occurred 24 hours after a dog bite. He presented with a livido and a diffuse purpura associated with necrotic lesions. Cultures of blood samples isolated C. canimorsus. These severe infections due