Les stratégies de marche peuvent-elles prédire les chutes chez les personnes âgées?

• Published in: Annales de réadaptation et de médecine physique 1999-04, Vol.42 (3), p.125-135
• Main Authors: Kemoun, G., Benaim, C., Blatt, J.L., Thevenon, A., Guieu, J.D.
• Format: Article
• Language: fre
• Subjects: analyse de la marche; chutes; Divers; elderly; falls; gait analysis; personnes âgées; Sciences biologiques et medicales; Sciences medicales; Traumatismes. Maladies dues aux agents physiques
• ISSN: 0168-6054; 1768-3203
• DOI: 10.1016/S0168-6054(99)80049-X

Résumé Déterminer les caractéristiques cinématiques, cinétiques, de la marche de sujets âgés sains, non-chuteurs, et déterminer les caractéristiques infracliniques prédictives de chute. Étude prospective sur 14 sujets volontaires sains de plus de 60 ans, n'ayant pas chuté dans l'année précédente. Chaque sujet bénéficie d'une étude de la marche dans le laboratoire d'analyse du mouvement où l'on dispose d'un parcours de marche avec deux plates-formes de force intégrées, d'un système opto-électronique d'analyse tridimensionnelle du mouvement de type Vicon. Les sujets sont ensuite contactés téléphoniquement tous les deux mois. Les entretiens téléphoniques révèlent que quatre sujets ont chuté. Nous avons donc pu constituer deux groupes: un groupe de quatre chuteurs et un groupe de dix non-chuteurs. L'analyse statistique a été effectuée à l'aide de tests non paramétriques. Ceux-ci n'objectivent pas d'influence de l'âge mais une relation positive significative entre la chute et le poids, indépendamment du sexe. Par ailleurs, la vitesse de marche apparaît significativement plus faible chez le chuteur tandis que la durée de double appui est plus importante. Les chuteurs semblent développer moins de puissance. Les variations de force et de moment sont également plus faibles. Les débattements articulaires dynamiques semblent réduits. Nous avons mis en évidence un changement dans les stratégies de marche avec un retard de la survenue de la flexion dorsale de la cheville à la phase oscillante. Il existe réellement une marche sénile qui commence à un stade infraclinique. Il y a sans doute des critères morphodynamiques qui interviennent sur les risques de chute. Il semble que les débattements articulaires dynamiques sont plus importants que les amplitudes articulaires statiques. La survenue de dyssynergies musculaires à la marche par phénomène de co-contractions est corrélée à la survenue des chutes. Abstract To find the kinematic and kinetic characteristics of walking for voluntary, healthy, non-falling elderly people and to specify if there are specific infra-clinical parameters which foretell falls in a part of any pathology. Prospective study with 14 voluntary healthy people over 60 who had not fallen the previous year. Each subject's gait was studied in the movement analysis laboratory where there is a walking circuit with two force integrated platforms and an optoelectronic system of tridimensional analysis of the movement. The subjects were then phoned every other