Atypie et macrobiopsie assistee par aspiration : chirurgie ou surveillance

• Published in: Journal de radiologie 2004-09, Vol.85 (9), p.1590-1590
• Main Authors: Moreau, D., Labbe-Devilliers, C., Loussouarn, D., Meingan, P., Digabel-Chabay, C., Ricaud-Couprie, M.
• Format: Article
• Language: fre
• Subjects: Sein, biopsie
• ISSN: 0221-0363
• DOI: 10.1016/S0221-0363(04)77978-0

Devant des lésions d’atypies, après macrobiopsie, quelle prise en charge proposer : chirurgie systématique ? Peut-on surveiller certaines patientes, lesquelles ? Etude rétrospective, concernant 570 macrobiopsies dirigées sur des microcalcifications, 80 ont mis en évidence des lésions d’atypies seules : hyperplasie épithéliale atypique (HEA), ou métaplasie cylindrique atypique (MCA). Nous avons repris l’ensemble des caractéristiques cliniques (antécédents familiaux, personnels, âge, statut ménopausique, THS), radiologiques (ACR, taille, nombre de prélèvements total et avec microcalcifications, pourcentage d’exérèse), et anatomo-pathologiques (HEA, MCA, nombre de foyers d’atypie, histologie finale). Les patientes non opérées ou perdues de vue sont exclues. L’étude statistique utilise les tests de Fischer et de Mann-Withney. Sur les 54 patientes retenues, l’histologie finale après chirurgie retrouve 35 % de carcinome. Quatre critères sont liés à un risque de cancer statistiquement significatif : taille des lésions, nombre de prélèvements avec microcalcifications, pourcentage d’exérèse, nombre de foyers atypiques. Quelles que soient les combinaisons des différents facteurs, le taux de carcinome reste nettement supérieur à 10%. Au terme de cette étude, il ne semble pas possible de surveiller ces lésions d’atypie, aucune population n’étant en dessous du seuil de 5 % de cancer (risque toléré pour les lésions classées ACR3). La prise en charge chirurgicale reste recommandée.