Purpura rhumatoide et atteinte du tube digestif : le diagnostic est scanographique

• Published in: Journal de radiologie 2005-10, Vol.86 (10), p.1297-1297
• Main Authors: Bessayah, A., Benziada, A., Phi, I.N., Tissier, S., Barbary, C., Meyer-Bisch, L., Béot, S., Laurent, V., Régent, D.
• Format: Article
• Language: fre
• Subjects: Scanographie; Tube digestif
• ISSN: 0221-0363
• DOI: 10.1016/S0221-0363(05)75345-2

Démontrer l’intérêt et la place du scanner dans l’atteinte digestive du purpura rhumatoïde. A partir d’une série de 12 cas avérés de purpura rhumatoïde avec atteinte du tube digestif explorés par un scanner, nous nous proposons de décrire les critères sémiologiques scanographiques discriminants. La confrontation avec les données histologiques et la connaissance des mécanismes physiopathologiques seront évoquées pour une meilleure compréhension des anomalies objectivées. Seront également envisagés les diagnostics différentiels. Bien que rare, l’atteinte digestive au cours du purpura rhumatoïde est responsable de tableaux cliniques mimant une authentique urgence chirurgicale. L’atteinte du tube digestif qui est secondaire à une diathèse hémorragique se manifeste par un important œdème de la sous muqueuse de l’intestin grêle plus ou moins étendu avec épanchement intrapéritonéal. Cet aspect n’est pas pathognomonique mais l’absence de thrombose veineuse mésentérico-portale, de prise d’anticoagulants et le contexte clinique doivent faire évoquer, et ce dès la réalisation du scanner, ce diagnostic. Le scanner, associé à l’analyse bayesienne des données épidémiologiques, physiopathologiques et cliniques, doit permettre le diagnostic des atteintes digestives du PR.