NR52 Abces de l’hypophyse : une pathologie rare a ne pas meconnaitre. A propos de 4 cas

• Published in: Journal de radiologie 2005-10, Vol.86 (10), p.1515-1515
• Main Authors: Geffroy, Y., Hauret, L., Bellaïche, R., Danguy des Déserts, M., Boyer, B.
• Format: Article
• Language: fre
• Subjects: Hypophyse, infection
• ISSN: 0221-0363
• DOI: 10.1016/S0221-0363(05)76107-2

Apport de l’IRM dans le diagnostic d’abcès hypophysaire. Etude rétrospective de l’aspect IRM de l’abcès hypophysaire à partir de 4 cas (séquences et séméiologie IRM, diagnostics différentiels). L’abcès hypophysaire est une pathologie rare mais non exceptionnelle. La présentation clinique est souvent fruste et variable d’où un retard diagnostique fréquent. L’abcès hypophysaire survient soit sur une hypophyse saine à partir d’un foyer infectieux, soit sur une hypophyse pathologique. La sémiologie IRM est non spécifique ; en pondération T1, l’abcès est hypo ou iso-intense et hyperintense en T2 (en faveur d’une nécrose locale). Un rehaussement périphérique en couronne après injection de Gadolinium est fortement évocateur. La non spécificité de la séméiologie IRM et les nombreux diagnostics différentiels (craniopharyngiome, macro adénome nécrotique, métastase nécrosée, tuberculome sellaire et hypophysite granulomateuse) rendent le diagnostic d’abcès hypophysaire difficile en pré-opératoire. Cependant, à l’instar des abcès cérébraux, une séquence de diffusion avec analyse du CDA pourrait contribuer à distinguer abcès hypophysaire et tumeur nécrotique de l’hypophyse. L’IRM ne peut affirmer avec certitude le diagnostic d’abcès hypophysaire (non spécificité de la sémiologie IRM et nombreux diagnostics différentiels), mais elle permet de le suspecter et donc d’indiquer une intervention chirurgicale en urgence dont la précocité conditionne en partie le pronostic.