Tumeurs osseuses pelviennes rebelles au traitement antalgique : evaluation du traitement par radiofrequence bipolaire ET/OU cimentoplastie

• Published in: Journal de radiologie 2006-10, Vol.87 (10), p.1345-1346
• Main Authors: Kastler, B., Barral, F.G., Sarliève, P., Hadjidekov, G., Boulahdour, Z., Lerais, J.M., Fergane, B., Pereira, P.
• Format: Article
• Language: fre
• Subjects: Os, tumeur maligne; Pelvis, radiologie interventionnelle; Radiofréquence
• ISSN: 0221-0363
• DOI: 10.1016/S0221-0363(06)87205-7

Les métastases osseuses sont fréquentes et extrêmement douloureuses résistant aux antalgiques majeurs. La cimentoplastie est un traitement efficace et accepté dans ce domaine. La radiofréquence notamment avec une approche bi ou multipolaire (Générateur Celon) permet une ablation tumorale bien circonscrite. En stérilisant la lésion la RF peut éviter le risque potentiel, lors de l’injection de ciment, de dissémination locale par refoulement de cellules malignes en proximité, ou à distance par voie hématogène. Les gestes sont réalisés sous guidage TDM. Après anes-thésie sous-cutanée, une première aiguille de 22 G est poussée jusqu’au centre de la tumeur : elle assure l’anesthésie sur le trajet et permet, par technique de tuteur, de guider aisément la mise en place du trocart de cimentoplastie. Celui-ci sert à injecter le ciment acrylique et si on décide d’une technique combiné RF et cimentoplastie à insérer en abord coaxial préalablement à la cimentation. L’aiguille de RF Nous avons appliqué la cimentoplastie et/ou la RF bi ou multipolaire pour traiter des localisations métastatiques osseuses pelviennes de diverses localisations accessibles par voie percutanée. Aucun incident n’est survenu en dehors de fuites sans conséquence de ciment. Les patients ont tous eu une réduction significative (EVA) et durable de leur douleur (jusqu’à plusieurs années). Sous contrôle TDM, la RF bipolaire des tumeurs osseuses pelvienne est efficace et dans les segments porteurs le geste peutêtre complété par une cimentoplastie. Cette combinaison apparaît comme un complément efficace du traitement des douleurs osseuses rebelles. Dans des localisations uniques ce traitement peut être potentiellement curateur.