Echo-Doppler et cancer prostatique : option ou necessite

• Published in: Journal de radiologie 2006-10, Vol.87 (10), p.1370-1370
• Main Authors: Sauvain, J.L., Gomez, W., Palascak, P., Nader, N., Bloqueau, P., Bremon, J.M., Jung, L., Manière, P., Papavero, R.
• Format: Article
• Language: fre
• Subjects: Doppler; Prostate, angiogenèse; Prostate, tumeur maligne
• ISSN: 0221-0363
• DOI: 10.1016/S0221-0363(06)87283-5

Déterminer la valeur de l’écho-Doppler Puissance (EDP) dans le diagnostic de cancer et son rôle dans le bilan d’extension. Un examen par EDP a été réalisé chez 703 patients présentant un taux sérique de PSA > 3,5 ng /ml : 6 biopsies initiales ont été réalisées sans Doppler et chez 168 patients gardant un taux sérique de PSA anormal une série complémentaire a été réalisée sous guidage écho-Doppler. Deux cent quarante-huit cancers ont été diagnostiqués après les biopsies initiales et 99 après la deuxième série de biopsies. Cent vingt-trois patients porteurs d’un cancer cliniquement localisé ont bénéficié d’une prostatectomie radicale (PR). Une zone hypoéchogène et/ou hyper vasculaire était présente à l’EDP chez 403 patients et correspondait dans 305 cas à un cancer. Quarante-deux cancers ne présentaient aucune anomalie à l’examen écho-Doppler. La valeur prédictive négative de l’EDP était évaluée globalement à 86 %. Après une première série de biopsies négatives si une anomalie persistait à l’EDP, le risque d’avoir une biopsie positive sur la série complémentaire était de 83 %. La présence de vaisseaux anormaux hypertrophiés était corrélée au degré de différenciation cellulaire de la lésion (p < 0,001). Parmi les 42 cancers Tlc non visibles à l’EDP, 38 avaient un score de Gleason supérieur ou égal à 6 et 12 cancers pouvaient être considérés comme insignifiants après 21 prostatectomies radicales. Une extension extraprostatique était présente dans 71,4 % des cas lorsqu’un vaisseau d’origine tumorale franchissait la capsule. L’EDP peut contribuer à évaluer l’agressivité de chaque cancer.