CV33 Embolisation pre-operatoire des volumineux fibromes uterins de la femme jeune : suivi IRM a long terme

• Published in: Journal de radiologie 2006-10, Vol.87 (10), p.1453-1454
• Main Authors: Loffroy, R., Ben Salem, D., Guiu, B., Dranssart, M., Lerais, J.M., Cercueil, J.P., Krausé, D.
• Format: Article
• Language: fre
• Subjects: Artères, radiologie interventionnelle; Utérus, fibrome
• ISSN: 0221-0363
• DOI: 10.1016/S0221-0363(06)87565-7

Démontrer l’intérêt et l’efficacité de l’embolisation préopératoire des fibromes géants de la femme jeune. Analyse IRM de l’utérus pré et post-procédure (à distance). Sur une période de 5 ans, 25 jeunes femmes (35+/-4 ans) avec souhait de grossesse ont été embolisées par Curaspon avant ablation chirurgicale d’au moins un myome utérin dominant volumineux de découverte échographique et IRM (mensurations moyennes = 14/9/7 cms, volume moyen = 380cc) et de caractère hypervasculaire (séquences dynamiques Tl après gadolinium). Suivi IRM moyen de 19 mois. Succès technique de 100% sans complication majeure (une ischémie ovarienne partielle sans aménorrhée). Chirurgicalement, la myomectomie est aisée avec énucléation parfaite du myome dominant, sans pertes sanguines (25/25). Une seule complication opératoire visible en IRM à type de collection utérine par effraction pariétale. Les contrôles IRM à distance montrent un aspect normal du myomètre et de l’endomètre (épaisseur-signal) et constatent une dévascularisation définitive et une diminution de taille des petits fibromes associés dans 75 % des cas. L’embolisation utérine pré-opératoire par gélatine résorbable permet en cas de volumineux fibrome hypervascularisé une exérèse chirurgicale optimisée (cœlioscopie possible, absence de saignement, temps opératoire diminué) favorisant à distance un parfait remodelage utérin, une disparition de la symptomatologie initiale et un contrôle des petits fibromes.