NRP4 Imagerie encephalique TDM et IRM normale et pathologique post-hemispherotomie

• Published in: Journal de radiologie 2006-10, Vol.87 (10), p.1499-1499
• Main Authors: Bordonne, C., Héran, F., Bulteau, C., Cantet, P., Delalande, O., Piekarski, J.D.
• Format: Article
• Language: fre
• Subjects: Encéphale, chirurgie
• ISSN: 0221-0363
• DOI: 10.1016/S0221-0363(06)87748-6

Analyser les résultats de l’imagerie cérébrale réalisée lors du suivi des patients épileptiques traités par hémisphérotomie. En déduire les aspects normaux et pathologiques. Etude rétrospective : 107 patients (moyenne d’âge 8,1 ans, 60 garçons, 47 filles), traités par hémisphérotomie, de 1990 à 2006. Scanner (J8 et J15 post-opératoire), IRM (3 mois, 1 an et 2 ans, et IRM préopératoire de 33 patients) relus par deux neuroradiologues. Analyse : parenchyme, ventricules, cicatrice opératoire, ESA. Anomalies variées. Précoces : hémorragie intraparenchymateuse (12 %), collection sous-durale (46 %) dilatation ventriculaire (34 %), abcès ou ventriculite (2 %). Tardives : dégénérescence wallérienne (50 %), atrophie hémisphérique (43 %), évolutivité de la maladie causale (4 % cas). Plusieurs catégories de signes : précoces et graves : infection, prise de contraste cicatricielle ; précoces et fréquents sans incidence sur le suivi : hémorragie dans le foyer opératoire, épanchements sous-duraux liquidiens ou hématiques, minimes ou importants (drain provisoire ou non) ; tardifs : diminution de taille des cavités cicatricielles, persistance d’épanchements extracérébraux liquidiens, dégénérescence Wallérienne, évolution de la maladie causale. Excellents résultats de cette chirurgie. La connaissance des aspects radiologiques normaux et des complications est nécessaire pour adapter la conduite thérapeutique.