Angiographie par Résonance Magnétique dans l’artériopathie distale des membres inférieurs : peut-on se passer d’une séquence multiphase (TRICKS) ?

• Published in: Journal de radiologie 2008-07, Vol.89 (7-8), p.863-871
• Main Authors: Archambault, E., Gouny, P., Hébert, T., Salley, N., Nowak, E., Nonent, M.
• Format: Article
• Language: fre
• Subjects: Angiographie par résonance magnétique; Arteritis; Artérite; Atherosclerosis; Athérosclérose; Athérosclérose (généralités, étude expérimentale); Cardiologie. Appareil circulatoire; Coeur et vaisseaux; Magnetic resonance angiography; Maladies vasculaires des membres. Pathologie de la veine cave. Maladies vasculaires diverses; Multiphase; Radiodiagnostic. Imagerie rmn. Spectrométrie rmn; Sciences biologiques et medicales; Sciences medicales; Techniques d'exploration et de diagnostic (generalites); Vaisseaux sanguins et lymphatiques
• ISSN: 0221-0363
• DOI: 10.1016/S0221-0363(08)73874-5

To demonstrate the added diagnostic value of time-resolved imaging of contrast kinetics (TRICKS) in the evaluation of lower limb arteries compared to standard 3 level MRA with stepping table method. Forty patients (30% diabetics) with lower extremity peripheral arterial disease (87.5% with chronic ischemia) underwent standard contrast MRA including TRICKS of the distal arteries. Five arterial segments were defined per leg, and 395 arterial segments were compared (one patient with amputation). Two reviewers evaluated the quality of arterial imaging, presence of venous return and degree of stenosis per segment. The degree of interobserver agreement for arterial stenosis measurement was calculated. More arterial segments could be analyzed on the TRICKS sequence (good or excellent analysis in 63.03%-66.32% of arterial segments compared to 41.51%-47.08% on routine MRA). There was less venous contamination on TRICKS images (25.57% to 27.60% gain). The degree of interobserver agreement was superior with TRICKS compared to standard MRA (kappa 0.85 vs 0.69). The TRICKS sequence can be added to standard MRA for pre-therapeutic evaluation of distal arteries in patients with peripheral arterial disease, especially with chronic ischemic with rest pain and/or trophic changes. Montrer l’apport diagnostique de la séquence multiphase TRICKS (time-resolved imaging of contrast kinetics) pour l’exploration des artères de jambes en angiographie par résonance magnétique (ARM) comparativement à l’ARM standard trois paliers. Quarante patients (30 % diabétiques) présentant une artériopathie oblitérante des membres inférieurs (AOMI) (87,5 % en ischémie permanente), ont bénéficié d’un bilan comportant une ARM standard et une séquence TRICKS centrée sur les artères distales. Cinq segments artériels par jambe étant définis, une analyse comparative de 395 segments artériels a été réalisée (un patient amputé). Deux relecteurs ont évalué la qualité d’analyse des segments artériels, la présence d’un retour veineux gênant et le degré de sténose par segment. La concordance interobservateurs pour l’estimation du degré de sténose a été calculée. La séquence TRICKS augmente le nombre d’artères analysables en ARM (analyse bonne ou excellente dans 63,03 %-66,32 % des segments artériels versus 41,51 %-47,08 % pour l’ARM standard). Elle diminue les superpositions veineuses gênantes (gain de 25,57 % à 27,60 %). La concordance interobservateurs pour l’estimation du degré de sténose est meilleure pou