IRM de diffusion : evaluation de la reponse a la chimiotherapie dans l’osteosarcome

• Published in: Journal de radiologie 2008-10, Vol.89 (10), p.1422-1423
• Main Authors: Baunin, C., Aschero, A., Gorincour, G., Desvignes, C., Boulière, B., Gentet, J.C., Bollini, G., Bouvier, C., Simeoni, M.C., Petit, P.
• Format: Article
• Language: fre
• Subjects: IRM; Os, tumeur; Pédiatrie
• ISSN: 0221-0363
• DOI: 10.1016/S0221-0363(08)76315-7

Evaluer l’IRM de diffusion dans la prise en charge des ostéosarcomes de l’enfant et de l’adolescent. Etude rétrospective chez 10 enfants et adolescents (âge moyen 13,5 ans) présentant un ostéosarcome des os longs. Trois examens IRM ont été réalisés : au diagnostic (IRM1), en cours de chimiothérapie (IRM2), en pré-opératoire (IRM3). Une séquence de diffusion a été obtenue avec des gradients de diffusion (b) variables en b300, b600 et b900. Le coefficient de diffusion apparent tumoral (ADC) a été calculé aux 3 valeurs de b. Les résultats ont été confrontés aux résultats histologiques de la pièce opératoire, facteur pronostique essentiel des ostéosarcomes. Une augmentation de l’ADC entre l’IRM 1 et l’IRM 3 témoigne d’une réponse au traitement sous forme d’une nécrose intra-tumorale. Cette augmentation, corrélée au résultat histologique final confirme la valeur pronostique de l’IRM de diffusion. Les résultats de l’IRM 2 témoignent de la dynamique de la réponse au traitement et vérifient que l’IRM de diffusion est un moyen précoce d’estimer le pronostic. La comparaison des ADC calculés en fonction des différents b, précise le niveau de b nécessaire lors de l’exploration des ostéosarcomes. L’IRM de diffusion est capable de surveiller la réponse des ostéosarcomes à la chimiothérapie pré-opératoire. Son potentiel à définir précocément un pronostic reste à préciser.