Pourquoi je fais une IRM et un scanner dans une pericardite chronique

• Published in: Journal de radiologie 2009-10, Vol.90 (10), p.1307-1307
• Main Authors: Belgour, A., Christiaens, L.P., Tasu, J.P.
• Format: Article
• Language: fre
• Subjects: Bonnes pratiques; IRM; Péricarde, épanchement
• ISSN: 0221-0363
• DOI: 10.1016/S0221-0363(09)75195-9

Connaître l’anatomie normale du péricarde. Connaître les indications de scanner et de l’IRM dans la péricardite chronique. Savoir différencier la péricardite constrictive de la myocardiopathie constrictive au scanner. Le péricarde normal mesure moins de 2 mm d’épaisseur et il est mieux visible autour de l’oreillette et du ventricule droits. Le scanner permet le diagnostic des calcifications péricardiques. Le diagnostic de péricardite constrictive sera évoqué devant l’association d’un épaississement du péricarde (> 4mm) et la présence d’un mouvement anormal du septum ventriculaire. L’analyse du mouvement septal peut être réalisée au scanner ou en IRM (technique ciné). Le diagnostic de péricardite constrictive sera évoqué devant l’association d’un épaississement du péricarde (le péricarde anormal mesure 4 mm d’épaisseur ou plus) et la présence d’un mouvement anormal du septum ventriculaire. D’autres signes sont décrits : aspect tabulaire des ventricules (droit ou gauche), rétrécissement de l’anneau mitral ou tricuspide, dilatation des veines caves, dilatation des oreillettes, défaut d’expansion diastolique des ou du ventricule(s). En cas de suspicion de péricardite chronique, le scanner permet le diagnostic des calcifications péricardiques plus aisément que l’echographie ou l’IRM et permet la recherche de ganglions médiastinaux et de lésions pulmonaires, orientant vers une tuberculose. L’analyse du mouvement septal doit être réalisée en proto diastole et en systole au scanner ou en IRM à l’aide de techniques cinés.