Scanner du colon : quelles techniques pour quelles indications

• Published in: Journal de radiologie 2009-10, Vol.90 (10), p.1365-1365
• Main Authors: Laurent, V., Bruot, O., Ganne, P.A., Mathias, J., Fairise, A., Proust, C., Régent, D.
• Format: Article
• Language: fre
• Subjects: Côlon, technique d’exploration
• ISSN: 0221-0363
• DOI: 10.1016/S0221-0363(09)75392-2

Connaître les différentes techniques scanographiques d’exploration du cadre colique et leurs modalités pratiques de réalisation. Savoir choisir et proposer la technique la plus adaptée en fonction de l’indication clinique. Connaître les avantages et les limites des différentes méthodes de distension du cadre colique. l’exploration du cadre colique en scanner nécessite impérativement une distension qui peut être à l’eau, au gaz ou aux hydrosolubles iodés. Cette distension peut se faire selon trois techniques qui diffèrent tant dans leur réalisation pratique que dans les indications et les résultats attendus. Le choix de l’une ou l’autre technique dépend donc de l’indication clinique, c’est au radiologue de proposer celle qui lui semble la plus adéquate en fonction de la demande. L’exploration scanographique du cadre colique nécessite une distension qui peut être réalisée à l’aide de différents agents de contraste administrés par voie endorectale : neutre (eau), positif (hydrosolubles iodés) ou avec du gaz. Pour la distension à l’eau, l’objectif est de résoudre les problèmes diagnostiques siégeant sur le côlon transverse et le caecocôlon ascendant. La distension aux hydrosolubles iodés sera choisie en cas de lésions sigmoïdiennes ou de fuites anastomotiques. La distension à l’air (ou au gaz), appelée coloscopie virtuelle, sera indiquée en cas d’échec de la coloscopie optique ou comme méthode de dépistage des polypes colorectaux.