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Analyse rétrospective multivariée de la corrélation radio-anatomopathologique de lésions infracliniques du sein. Expérience de l'hôpital Saint-Louis

De nombreuses études tendent à montrer l'efficacité du dépistage mammographique du cancer du sein, notamment sur la survie. Nous rapportons deux années d'expérience de l'exérèse après repérage radiologique de lésions mammaires dépistées mammographiquement. Les dossiers des patientes a...

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Published in:La revue de medecine interne 2000-04, Vol.21 (4), p.337-343
Main Authors: Cottu, P.H., Cojean-Zelek, I., Bourstyn, E., de Roquancourt, A., Extra, J.M., Perret, F., Gorins, A., Marty, M., Espié, M.
Format: Article
Language:fre
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Description
Summary:De nombreuses études tendent à montrer l'efficacité du dépistage mammographique du cancer du sein, notamment sur la survie. Nous rapportons deux années d'expérience de l'exérèse après repérage radiologique de lésions mammaires dépistées mammographiquement. Les dossiers des patientes ayant subi une exérèse après un repérage en 1992 et 1993 ont été revus rétrospectivement. Une analyse multivariée de la corrélation clinico-radioanatomopathologique a été menée. Quatre cent cinquante-sept patientes représentant 544 repérages ont été opérées entre le 1 er janvier 1992 et le 31 décembre 1993. L'âge moyen était de 50,5 ans (19–80). La plupart des patientes n'avaient pas d'antécédents, et la mammographie était effectuée à titre systématique dans plus de 60 % des cas. Quatre cent douze lésions bénignes (75,7 %), souvent de plusieurs types, ont été diagnostiquées. Les principales lésions étaient: un adénofibrome (65 cas, 15,7 %), une dystrophie fibrokystique (273 cas, 66,3%), une adénose (108 cas, 26,2%), une hyperplasie épithéliale canalaire (98 cas, 23,9 %), tabulaire (44 cas, 10,7 %) ou couplée (35 cas, 8,5 %). Des lésions d'hyperplasie avec atypies cytonucléaires ont été rapportées dans 49 cas, soit 11 % des lésions bénignes. Cent trente-deux cancers ont été observés (24,3 %), dont 69 cancers invasifs (52,3 %) et 63 cancers intracanalaires (47,7 %). Seuls neufs curages axillaires étaient positifs, et 75 cas de minimal breast cancer ont été diagnostiqués. L'analyse multifactorielle a montré que seuls les critères radiologiques étaient associés au risque de cancer. Un foyer de microcalcifications de grade 4–5 a un risque relatif de cancer de 4,2 (2,0–8,5), un foyer de taille supérieure ou égale à 1 cm a un risque relatif de 2,3 (1,3–4,2). Une opacité spiculée a un risque de 5,6 (2,5–12,5). L'exérèse après repérage de lésions infracliniques du sein permet de diagnostiquer des lésions bénignes à haut risque ainsi que des cancers à stade précoce. Les paramètres radiologiques sont les plus importants pour décider du geste. Several studies have demonstrated that systematic breast cancer screening increases overall survival. We report our experience regarding diagnosis of breast lesions detected using mammography. Case reports of patients operated on in either 1992 or 1993 were retrospectively reviewed. A multivariate analysis of the clinico-pathological correlation was performed. Four hundred fifty seven patients representing on total 544 procedures, were included in th
ISSN:0248-8663
1768-3122
DOI:10.1016/S0248-8663(00)88936-5