Encéphalopathie à l'ifosfamide. À propos de deux cas

• Published in: La revue de medecine interne 1999-03, Vol.20 (3), p.264-266
• Main Authors: Dourthe, L.M, Coutant, G, Desrame, J, Merrer, J, Daly, J.P
• Format: Article
• Language: fre
• Subjects: bleu de méthylène; encephalopathy; encéphalopathie; ifosfamide; methylene blue; mitochondrial drug toxicity; Pharmacologie. Traitements medicamenteux; Sciences biologiques et medicales; Sciences medicales; Toxicité des médicaments et traitement des toxicités dues aux médicaments; toxicité mitochondriale; Toxicité: système nerveux et muscle
• ISSN: 0248-8663; 1768-3122
• DOI: 10.1016/S0248-8663(99)83055-0

Introduction. — L'encéphalopathie est une complication fréquente de l'ifosfamide, médicament surtout connu pour sa toxicité urinaire. Nous revoyons ici les différents aspects cliniques, physiopathologiques et thérapeutiques. L'étude de deux observations et des données de la littérature permettent d'exposer les connaissances actuelles sur cette encéphalopathie. Exégèse. — Le tableau clinique est très polymorphe et non spécifique. La gravité est variable, des cas mortels ont été rapportés. Les signes disparaissent à l'arrêt du médicament. La voie d'administration, la dose, le site tumoral et le sexe ont été incriminés dans la physiopathologie. Le mécanisme actuellement reconnu est une toxicité mitochondriale des métabolites. Le traitement reposerait sur le bleu de méthylène intraveineux. Un essai de traitement préventif est en cours. Quelques patients ont été traités de façon curative avec succès. Conclusion. — Des études complémentaires sont nécessaires pour confirmer la physiopathologie de l'encéphalopathie et l'action du bleu de méthylène. Ifosfamide-related encephalopathy: report of two cases. Introduction. — Due to ifosfamide urotoxicity, encephalopathy is a frequent complication accompanying treatment with this drug. The various clinical, physiological and therapeutical aspects of ifosfamide-related encephalopathy are reviewed. We report two cases and review current literature. Exegesis. — Ifosfamide-related encephalopathy has polymorphous and non-specific clinical picture. The disease severity is variable, as related deaths have been reported. Clinical signs disappear with treatment discontinuation. Routes of administration, doses, tumoral site and gender have been implicated in the disease physiopathology. Admittedly, metabolite mitochondrial toxicity would be the underlying mechanism. Treatment would be based on intravenous methylene blue. A clinical trial aimed at studying prophylaxis is in progress. A few number of patients have been cured until now. Conclusion. — Further studies are required to confirm the involved physiophathological mechanisms and methylene blue effects.