Morbimortalidad perioperatoria de la neumonectomía. Análisis de los factores de riesgo

• Published in: Archivos de bronconeumología 2000-05, Vol.36 (5), p.251-256
• Main Authors: López Pujol, J., Álvarez Kindelán, A., Algar Algar, J., Cerezo Madueño, F., Salvatierra Velázquez, A., López Rivero, L.
• Format: Article
• Language: Spanish
• Subjects: Factores de riesgo; Morbimortalidad; Neumonectomía; Pneumonectomy; Postoperative complications; Postoperative mortality; Risk factors
• ISSN: 0300-2896
• DOI: 10.1016/S0300-2896(15)30166-6

La neumonectomía sigue siendo una técnica quirúrgica con tasas de morbilidad y mortalidad elevadas. Determinar la tasa de mortalidad y morbilidad tras neumonectomía y analizar factores de riesgo perioperatorios relacionados con la mortalidad. Se han revisado retrospectivamente 266 pacientes sometidos a neumonectomía entre enero de 1986 y diciembre de 1997: 241 casos por carcinoma broncogénico, metástasis pulmonares en 4, bronquiectasias en 9 casos y otra afección benigna en 12 pacientes; el 13% de los casos recibieron terapia neoadyuvante. El muñón bronquial se suturó mecánicamente en el 92% y manualmente en el 8%, y se realizó cobertura del mismo con tejido autólogo en el 73% de los casos. La neumonectomía fue intrapericárdica en el 32%, extendida a pared torácica o diafragma en el 9% y se completó neumonectomía tras resección menor previa en el 3% de los casos. Se recogieron datos demográficos generales, antecedentes patológicos, datos de función respiratoria y técnica quirúrgica. También se obtuvieron datos de mortalidad y complicaciones postoperatorias en los primeros 30 días tras la neumonectomía. Se han realizado 266 neumonectomías, 102 derechas (38%) y 164 izquierdas (62%), en 249 varones (93%) y 17 mujeres (7%), con una media de 58±11 años (rango, 20-79 años). La mortalidad postoperatoria temprana (30 días) fue del 5,6%. La mortalidad fue superior en pacientes mayores de 70 años (p=0,045), diabéticos (p=0,038), sometidos a terapia neoadyuvante (p=0,031), con FEV1 menor de 1.800ml (p= 0,013), en las neumonectomías derechas (p=0,001), extendidas (p=0,037) o sin cobertura del muñón bronquial (p=0,005). Asimismo, la mortalidad fue mayor cuando aparecieron complicaciones del muñón bronquial (p