Tratamiento quirúrgico del neumotórax espontáneo primario: revision 326 casos

• Published in: Archivos de bronconeumología 1990-03, Vol.26 (2), p.65-67
• Main Authors: Zapatero Gaviria, J., Peñalver Pascual, R., Baschwitz Gómez, B., Madrigal Royo, L., Lago Viguera, J., Candelas Barrios, J., Pérez Rodríguez, E., Folgué Calvo, L., Golpe Gómez, A.
• Format: Article
• Language: Spanish
• ISSN: 0300-2896
• DOI: 10.1016/S0300-2896(15)31645-8

El neumotórax espontáneo junto a los traumatismos torácicos representan las dos causas más frecuentes de ingreso hospitalario en nuestro servicio por debajo de los 30 años. Entre 856 casos ingresados por neumotórax espontáneo, 326 (38,08%) fueron intervenidos quirúrgicamente. La edad media fue de 29,56 años (desviación estándar 11,2); 282 eran hombres (86,5%) y 44 mujeres (13,4%); 170 eran izquierdos (52,14%), 153 derechos (46,93%) y 3 simultáneos. El síntoma más frecuente fue el dolor en 309 casos (94,78%), seguido por la disnea en 148 (45,93%). La indicación quirúrgica era debida a la repetición del neumotórax en 163 casos (50%) o a fuga aérea prolongada en 138 (43,33%), habiendo 12 casos de hemoneumotórax (3,68%). La vía de abordaje más habitual fue la toracotomía axilar en 303 casos (92,94%), siendo la técnica quirúrgica más frecuente la resección atípica de las lesiones, seguida de abrasión pleural. La mortalidad operatoria fue nula, siendo baja la morbilidad, existiendo únicamente 2 recidivas (0,61%) tras un seguimiento medio de 5,6 años. La asociación de blebs y/o bullas, cicatriz inespecífica y siderófagos intraalveolares representa una tríada lesional con relación etiopatogénica. Spontaneous pneumothorax and thoracic trauma are the two most common causes of admission of patients under 30 years to our department. Of 856 cases admitted for spontaneous pneumothorax, 326 (38.08%) received surgical therapy. Mean age was 29.56 years (standard deviation 11.2); 282 patients were male (86.5%) and 44 were female (13.4%); 170 cases were left sided (52,14%), 153 right sided (46.93%), and 3 were simultaneous. The most common symptom was pain in 309 cases (94,78%), followed by dyspnea in 148 (45.93%). Surgery was indicated for recurrence of pneumothorax in 163 cases (50%) or sustained air leakage in 138 (43,33%), with 12 cases of hemopneumothorax (3.68). The most common surgical approach was axillary thoracotomy in 303 cases (92.94%), and the most common surgical technique was atypical resection of the lesions, followed by pleural abrasion. There was no operative mortality and the morbidity was low. There were only two relapses (0.61%) after a mean follow up of 5.6 years. The association with blebs and/or bullae, non-specific scar and intraalveolar siderophages represents a triad of lesions with etiological and pathogenetical significance.