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Les méthodes d'étude de la sensibilité de Mycobacterium tuberculosis aux antibiotiques

Parmi les diverses méthodes permettant l'étude phénotypique de la sensibilité aux antituberculeux des souches du complexe Mycobacterium tuberculosis, la méthode indirecte des proportions en milieu solide demeure la référence. Mais les méthodes utilisant des milieux liquides tendent à la supplan...

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Published in:Revue française des laboratoires 2003-04, Vol.2003 (352), p.65-74
Main Authors: Gérôme, Patrick, Fabre, Michel, Koeck, Jean-Louis
Format: Article
Language:fre
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Description
Summary:Parmi les diverses méthodes permettant l'étude phénotypique de la sensibilité aux antituberculeux des souches du complexe Mycobacterium tuberculosis, la méthode indirecte des proportions en milieu solide demeure la référence. Mais les méthodes utilisant des milieux liquides tendent à la supplanter en pratique courante, car ils permettent une détection beaucoup plus rapide de la résistance tout en se prêtant à l'automatisation. La méthode du E-Test®, en mesurant facilement la concentration minimale inhibitrice d'un antituberculeux, pourrait être utilisée comme outil de dépistage rapide des souches multirésistantes. De nombreuses méthodes expérimentales ont été proposées pour accélérer et simplifier le diagnostic de résistance; elles reposent sur l'utilisation de moyens plus ou moins astucieux de mesure de la viabilité des mycobactéries cultivées en présence d'antituberculeux. Par ailleurs, les méthodes moléculaires se sont multipliées au cours de la dernière décennie. Elles détectent les mutations conférant une résistance aux antituberculeux, particuliérement á la rifampicine et á l'isoniazide, mais aussi á l'éthambutol et au pyrazinamide; elles ont pour intérêt principal de diagnostiquer rapidement la résistance, et ce parfois directement à partir d'échantillons cliniques. Mais elles ne sauraient pour l'heure remplacer les méthodes phénotypiques classiques. Dans tous les cas, la standardisation des techniques et l'utilisation de contrôles de qualité sont indispensables. Among the various phenotypic methods available for antituberculosis drugs susceptibility testing, the indirect proportion method remains the gold standard. However, the liquid media methods tend to supplant it in routine practice, because of a far more rapid detection of resistance and because they can be easily automated. E-Test® is an easy to perform method for minimal inhibitory concentration determination, and could be used as a rapid diagnostic tool to detect resistant strains. Many experimental methods have been proposed to facilitate the detection of resistance to antituberculosis drugs; they utilise more or less astute tools for measuring the viability of Mycobacterium tuberculosis complex strains cultivated in media containing the antituberculosis drug. In addition, a greater number of molecular techniques became available during the last decade. These techniques detect antibiotic resistance mutations, particularly to rifampin and isoniazid, but also to ethambutol and pyrazinamide;
ISSN:0338-9898
DOI:10.1016/S0338-9898(03)80503-6