Diagnostic et suivi du cancer de la prostate

• Published in: Revue française des laboratoires 1999-04, Vol.1999 (312), p.91-94
• Main Authors: Thiounn, Nicolas, Pages, Franck, Conquy, Sophie, Pontvert, Dominique, Vieillefond, Annick, Fulla, Yvonne, Flam, Thierry, Zerbib, Marc, Debré, Bernard
• Format: Article
• Language: fre
• Subjects: Prostate - adénocarcinome; Prostate - prostatic neoplasms
• ISSN: 0338-9898
• DOI: 10.1016/S0338-9898(99)80318-7

Une incidence accrue d'adénocarcinomes prostatiques est retrouvée chez les sujet âgés. De plus, d'autres facteurs tels que l'origine ethnique, des critères environnementaux ou alimentaires pourraient intervenir dans la carcinogenèse prostatique. Le diagnostic d'adénocarcinome prostatique repose sur l'examen anatomopathologique. L'évolution clinique est très variable ; selon les cas, ce cancer peut être latent, cliniquement peu évolutif ou agressif avec franchissement capsulaire et dissémination lymphatique ou hématogène aboutissant à des métastases osseuses, hépatiques ou pulmonaires. Les facteurs favorisant le passage du cancer latent en un cancer évolutif ne sont pas connus et les critères d'agressivité tumorale ne sont pas totalement identifiés. Le bilan d'extension de l'adénocarcinome prostatique est clinique et paraclinique, guidé par les données des biopsies prostatiques. En cas de cancer prostatique intracapsulaire, le traitement local repose soit sur la prostatectomie totale, soit sur la radiothérapie conformationnelle. La surveillance simple est proposée dans les petits cancers bien différenciés lorsque l'espérance de vie est inférieure à 10 ans. Les formes extracapsulaires sont traitées par blocage androgénique pouvant dans certains cas être associé à la radiothérapie et à un traitement symptomatique. Le suivi de l'adénocarcinome prostatique traité repose sur le dosage du taux de PSA. Incidence of prostate cancer shows a very steep increase with age, and epidemiology of this cancer includes demographic consideration, environmental, nutritional and genetic factors. Natural history of the tumor varies greatly among patients, from localized non symptomatic and slow growing cancers to aggressive tumors leading to a metastatic extension. Criteria of tumoral aggressiveness are currently under investigation to better understand the physiopathology of this cancer. Management of prostate cancer depends on cancer extension as judged by clinical examination, prostatic biopsies and imaging techniques. In patients with small volume well-differentiated clinically localized cancers, whose life expectancy is less than 10 years, surveillance may be an option. Radical prostatectomy or conformational radiotherapy may be performed in cancers confined to the prostate. When stadification reveals extraprostatic extension of the tumor spreading out of the gland, androgen deprivation is usually indicated. Treated prostate cancer follow-up is based on PSA assay.