Épidemie de grippe nosocomiale en hospitalisation de court séjour

• Published in: Médecine et maladies infectieuses 2001, Vol.31 (9), p.554-562
• Main Authors: Jacomo, V., Sartor, C., Zandotti, C., Atlan-Gepner, C., Drancourt, M.
• Format: Article
• Language: fre
• Subjects: grippe nosocomiale; nosocomial Influenza; preventive procedures; prévention; vaccination
• ISSN: 0399-077X; 1769-6690
• DOI: 10.1016/S0399-077X(01)00274-8

Objectif – Nous avons investigué une épidémie de bronchopneumathies aiguës fébriles dans un service d'endocrinologie afin d'en effectuer le diagnostic étiologique, d'affirmer son caractère nosocomial, d'en évaluer les modalités de transmission et les mesures de prévention appropriées, et d'en apprécier le surcoût hospitalier. Méthodes – Tous les patients et les soignants présents dans le service pendant la période d'étude ont fait l'objet d'un prélèvement pharyngé et lavement nasal ainsi que de sérologies virales et bactériennes pour recherche des agents responsables. Un syndrome pseudogrippal, une pathologie sous-jacente, la vaccination antigrippale ont été recherchés. Le surcoût de l'épidémie a été estimé par le nombre de journées d'hospitalisation supplémentaires, le coût des examens biologiques, radiologiques et des traitements, et le nombre de journées d'arrêt de travail pour le personnel soignant. Résultats – C'était une épidémie de grippe A, d'acquisition nosocomiale pour toutes les personnes atteintes, à l'exception du cas index. Neuf patients sur 23 hospitalisés (39 %) et cinq soignants sur 22 (23 %) ont développé une grippe. Le taux de vaccination du personnel était de 36 % et le taux d'attaque de la grippe dans ce groupe était de 11 %, significativement plus faible ( p=0,03) que dans le groupe non vacciné (41 %). L'efficacité vaccinale a été estimée à 73 %. Le surcoût de cette épidémie (222 235 Francs) était principalement lié aux journées d'hospitalisation supplémentaires. Conclusion – La vaccination du personnel soignant est une mesure indispensable à la prévention de la propagation d'une épidémie de grippe nosocomiale et peut représenter une économie importante. Objective – The authors investigated a nosocomial outbreak of pneumonia to determine the etiological diagnosis, to evaluate the transmission route, the modalities of prevention, and the cost. Methods – All patients and staff members present in this acute-care unit had nasal wash, pharyngeal sampling and serological testing for detection of pneumonia agents. Epidemiological variables studied included influenza like illness, underlying disease and Influenza vaccine. The estimation of cost included excess days hospitalization, number of laboratory tests, medical imagery and treatment of patients, and sick leave days for staff category. Results – Investigation determined that it was an Influenza A outbreak, with nosocomial acquisition. Nine of 23 hospitalized patients (39%) and 5/22 (23%)