Incidence, aspects et conséquences des infections nosocomiales dans un service de moyen séjour gériatrique

• Published in: Médecine et maladies infectieuses 1995-10, Vol.25 (10), p.998-1004
• Main Authors: Poupet, J.Y., Castel, O., Migeon-Duballet, I., Roy, H., Lussier-Bonneau, M.D., Fauchere, J.L.
• Format: Article
• Language: fre
• Subjects: Elderly people; Extended care unit; Gériatrie; Incidence; Incidence rate; Infections nosocomiales; Moyen séjour; Nosocomial infections; Personnes âgées
• ISSN: 0399-077X; 1769-6690
• DOI: 10.1016/S0399-077X(05)80315-4

Nous avons conduit pendant 9 mois une étude prospective sur les infections nosocomiales (IN) dans un moyen séjour à orientation gériatrique de 70 lits. La population étudiée comportait 344 patients dont l'âge moyen était de 79,6 ans et la durée moyenne de séjour 35,9 jours. L'identification des IN comportait une déclaration par les internes et les infirmières au cours d'une réunion d'équipe hebdomadaire, puis une validation par un médecin expert. Cent soixante trois IN ont été identifiées dont 141 imputables au moyen séjour, survenues chez 95 patients (27,6 %) qui n'avaient aucune différence significative avec les autres. Soixante trois pour cent n'ont fait qu'une seule infection, mais 19 % en ont fait au moins 3. Le taux d'incidence était de 41,0 IN pour 100 malades ou 11,4 IN pour 1000 malades-jours. Soixante cinq pour cent étaient des infections urinaires sans particularité bactériologique. Les infections respiratoires ont été probablement sous-évaluées à cause de l'absence d'étude bactériologique des expectorations et de la difficulté du diagnostic chez les personnes âgées. Pour les patients infectés, le séjour hospitalier était presque doublé (54/29 jours) et la mortalité était plus que quadruplée (29 %/7 %). Ces résultats confirment que les personnes âgées dans les services de gériatrie constituent une population à haut-risque d'IN, en raison de leur fréquente altération de l'état général et de la polypathologie. A prospective study about nosocomial infections (NI) was carried out for 9 months in a geriatric extended care unit of 70 beds capacity. The studied population was 344 patients whose mean age was 79,6 years and mean length of stay 35,9 days. The identification of NI included declaration by residents and nurses in a weekly team meeting then a validation by a medical expert. Among 163 identified NI, 141 were refered to the unit in 95 patients (27,6 %) who had no significative difference in comparison with others. 63 % had only one NI, but 19 % had 3 or more. The infection rate was 41,0 NI per 100 patients or 11,4 NI per 1000 patient-days. 65 % was urinary track infections with no bacterial particularity. Respiratory track infections were probably underrated because of the absence of bacterial study of expectorations and the difficulty of diagnosis in elderly patients. For infected patients, the hospital stay was almost double (54/29 days), and the mortality was more than fourfold (29 %/7 %). These data confirm that elderly patients in geriatri