COL4-04 Pronostic des patients colonisés et infectés à mycobactéries non tuberculeuses au Danemark entre 1997 et 2007

• Published in: Médecine et maladies infectieuses 2009-06, Vol.39, p.S6-S7
• Main Authors: Andréjak, C., Lescure, F.-X., Thomsen, V.Ø., Johansen, I.J., Benfield, T., Sorensen, H.T., Thomsen, R.W.
• Format: Article
• Language: fre
• ISSN: 0399-077X; 1769-6690
• DOI: 10.1016/S0399-077X(09)74279-9

Le pronostic des patients présentant une infection pulmonaire à mycobactéries non tuberculeuses (MNT) est réputée sombre. Mais, les études en population générale sont limitées pour l’affirmer. Nous avons réalisé une étude de cohorte sur toute la population danoise pour évaluer la survie et les facteurs influençant le pronostic des patients ayant une infection pulmonaire à MNT. Nous avons identifié, par le registre du Statens Serum Institute, entre 1997 et 2007, 1 088 patients. (292 infection certaines à MNT, 184 infections possibles et 612 colonisations (critères ATS/IDSA 2007 modifiés). Plus de 80 % des patients infectés étaient traités. La mortalité à 3 et 5 ans des infectés était respectivement de 33,6 et 40,1 % ( vs 27,3 et 33,5 % pour les colonisés). En analyse univariée (Kaplan-Meier), 3 groupes de MNT ressortaient : M. xenopi et M. malmoense avec le plus mauvais pronostic, M. avium complex (MAC) avec une survie intermédiaire, M. gordonae et les autres MNT, avec le meilleur pronostic (log-rank p = 0,0017). Après ajustement sur l’âge, le sexe, les comorbidités et les espèces de MNT par régression de Cox, le taux de mortalité à 5 ans des patients infectés était peu augmenté par rapport aux colonisés (RR 1,16 IC 95 % 0,92-1,46), le pronostic dépendant essentiellement de l’âge et des comorbidités (RR 9,2 IC 95 % 5,0-16,9 pour un âge > 65 ans et RR 3,1 IC 95 % 2,3-4,1 pour un index de Charlson > 2). M. xenopi semble associé à un plus mauvais pronostic vs MAC (HR 1,34 IC 95 % 0,87-2,06). Le pronostic à 5 ans des infections des MNT dépend surtout de l’âge et des comorbidités. M. xenopi semble être la MNT associée au plus mauvais pronostic.