Traitement des méningites purulentes chez l'enfant, nouveau-né exclu — Méningites à pneumocoques exclues

• Published in: Médecine et maladies infectieuses 1996-12, Vol.26, p.1086-1093
• Main Authors: Lenoir, G., Sorin, M., Silly-Gaillez, C., Le Masne, A., Gaillard, J.L., Cheron, G.
• Format: Article
• Language: fre
• Subjects: Aminoglucosides; Aminosides; Child, children (newborns not included); Céphalosporines de 3e génération; Enfant (nouveau-né exclu); Méningites purulentes; Septic meningitis; Therapy; Third generation cephalosporin; Traitement thérapeutique
• ISSN: 0399-077X; 1769-6690
• DOI: 10.1016/S0399-077X(96)80022-9

Le but de l'article est de proposer le traitement des méningites de l'enfant en dehors du nouveau-né et celles impliquant le pneumocoque. En première intention, le traitement doit être institué en urgence et combiner une CIIIG et un aminoside. L'injection de glucocorticoïdes, si l'indication est posée doit précéder l'administration des deux antibiotiques. Une adaptation du traitement, par la suite, se fera en deux temps : 1) d'abord, dès les résultats des premiers examens bactériologiques (examen direct et/ou antigènes solubles); 2) puis, après identification complète du germe et/ou l'antibiogramme. Le passage à une monothérapie est justifié pour N. meningitidis ou H. influenzae. Les arguments en faveur de l'adjonction d'un aminoside en cas de méningite purulente chez l'enfant sont développés. The aim of this study is to suggest a general treatment for septic meningitis in children. In every case, at the emergency unit, two antibiotics must be given: C3G cephalosporin and an aminoglucoside. Before these two injections, dexamethasone if indicated, must be injected intravenously. This initial treatment may be changed according to microbiological results: identification of N. meningitidis or H. influenzae justifies a monotherapy. In this report, use of aminoglucosides for septic meningitis in children is also discussed.