Enseignements de 18 mois d'activité d'un laboratoire de mycobactériologie africain

• Published in: Médecine et maladies infectieuses 1997-11, Vol.27 (11), p.884-887
• Main Authors: Bonard, D., Anglaret, X., Sylla-Koko, F., Smets, P., Coulibaly, D., Coulibaly, I.-M., Combe, P.
• Format: Article
• Language: fre
• Subjects: Africa; Afrique; Bactérioses; Bactérioses humaines; Côte d'Ivoire; Diagnosis; Diagnostic; Ivory Coast; Médecine tropicale; Pathologie infectieuse; Sciences biologiques et medicales; Sciences medicales; Tuberculose; Tuberculose et mycobactérioses atypiques; Tuberculosis
• ISSN: 0399-077X; 1769-6690
• DOI: 10.1016/S0399-077X(97)80243-0

Dans un pays à très forte prévalence de l'infection par le VIH comme la Côte d'Ivoire, le diagnostic de la tuberculose est actuellement l'une des principales activités d'un laboratoire de microbiologie. En 18 mois, notre unité de mycobactériologie a examiné 3 041 échantillons, dont 618 étaient positifs en culture. Les trois quart des échantillons adressés étaient des expectorations spontanées, avec une moyenne inférieure à 1,5 prélèvement par patient. La sensibilité de la bacilloscopie était de 53 % pour les expectorations et de 19 % pour les autres types d'échantillon. Plus du tiers des échantillons négatifs en bacilloscopie mais positifs en culture ont poussé après le 28e jour. Dix sept pour cent des échantillons négatifs en bacilloscopie mais positifs en culture appartenaient à des personnes chez qui au moins une bacilloscopie faite dans les jours suivants s'est révélée positive. La faible sensibilité de la bacilloscopie et la lenteur des cultures sont les deux inconvénients principaux, dans des pays où les nouvelles techniques (culture radiométrique et PCR) ne sont pas accessibles au plus grand nombre. La multiplication des prélèvements n'est pas suffisamment pratiquée et reste la meilleure mesure à préconiser. In Ivory Coast, a West African country with a very high prevalence of HIV infection, tuberculosis diagnosis is one of the current major routine activities of microbiology laboratoires. In 18 months, our mycobacteriology department examined 3,041 samples, 618 of which were culture positive. About 3/4 of the specimen received were spontaneous sputum, with less than 1.5 sample per patient. Sensitivity of direct microscopic examination was 53 % for sputum, and 19 % for others kinds of specimen. More than one third of positive cultures were so after 28 days. 17 % of patients with initial negative direct microscopic examination had a second positive direct examination in the following days. Low sensitivity of direct microscopic examination and slow growth are the two major disadvantages in countries where new diagnostic methods (radiometric culture, PCR) are not available. Multiple sampling should be but is not always correctly accomplished.